災害時、リハ部門では何ができるのか？

最近、洪水被害が続発していますね。

こんなとき、病院にはどんな対応が求められるのでしょう？

学校と同じく、ある程度高い位置にあったり、広い敷地、多くの部屋が存在する施設で、なにより医療機関。
こういう災害時にこそ、求められることが多くあるはずです。
たしかに、入院患者さんを守ることも大切。
ですが、そこに病院が存在する社会的意義をも満たさなければなりません。

さて、その時リハビリテーション部門はいったいどういう役割を担うべきなのか？

考えたことはありますか？

実は、病院内で一番様々な種類の道具を備え、生活に関わるスキルを修得しているのがリハ部門だったりします。

洪水だけではなく、地震や火事だってあるかもしれません。
その時、ガスや電気が止まったら、患者さんの食事はどうします？
食材があっても、何も食べられないなんてことだってあり得ますよね。
病院の栄養科が患者さんで手一杯なら、地域住民はどうするの？

そこで登場するのが炊き出し部隊。

薪で火おこし、寸胴で煮炊き、平鍋でご飯が炊けますか？

もしかしたら、期待されているかもしれませんよ。

準備が成功の９割を占める

最近聞いた言葉です。
仕事の９割は準備、すなわち段取りが出来ているかどうかが全てです。
事前にどれだけ成功図、完成図をイメージし、それに向かって準備するかなんですよね。

でも、それが実は一番難しい。

まぁ、簡単だったら誰でもスムーズに仕事ができてますよね。

事前準備が疎かになっていませんか？

ここまでこの日記を読んできたのであれば、様々な状況について考える機会があったはずです。

それら一つ一つに対して、自分の意見や考えを書き出してきましたか？

全てが事前準備のためのテクニックやアイデアの話です。

不安になったのであればもう一度前の日記を読み返してみましょうよ。

二回三回と読み返してみることで、新たな発見や意見が出てくるはずです。

さぁ、いますぐ読み直そう！

実習ってなんだろう

臨床実習って、いったい何なんでしょうね。
まぁ、ラストに近くなって今更でもあるのですが。

目的や目標が学校で大きく変わるということは、まずありません。
厚生労働省で指針が出て、それを踏まえて協会が決めてるんですからね。

ただ、なんとも言えない部分があるのも事実ですよね。

机上の勉強と現場での知識・技術のすり合わせ。
実際の場面で指導されることで、現場を知る。
その施設でしか学び得ないことを学ぶ機会。
組織運営の実際。

色々ありますよね。

それらを、実習地でゼロから教えてくれってのは流石に辛い。

下地がある程度あれば、まぁ、違うんでしょうが。

ん～いや、これは僕が実習をしていた頃もきっと影で言われていたのかもしれませんね。

少し伝えたいと思っていたことからズレはじめてます。

なので、今日はここまで。

組織の使いどころ

組織は、巧く使えば組織や個人の強力な力になります。

ですが、その使いどころや判断は難しいところがあります。

やはり、客観的に観て、妥当な利用法でなければ反発がでます。

まぁ、当たり前ですね。

ですが、組織の単位が小さいいち部署で妥当と判断しても、大きな単位と更に多くの客観的な視点からものを観たとき、必ずしも部署の考えが、受け入れられるとは限らないのです。

他部署をまたいで業務の指導をするとき、他部署の職員に対してモラル的な話をしなければなりませんでした。モラルの問題でもあったため、問題提起の意味を兼ね、組織全体での周知にできるかどうか、報告をしてみました。

結果は部署間でどうにかすべき問題と言うことに落ち着き、組織全体としてどうこうするとはならなかったわけです。

まぁ、根回しが足りなかったというのもありますけどね。

どこまでが組織の力が利用できるのか、現場や組織によっても変わってきますので、そこでの経験が必要になってくるんでしょうね。

同じ気持ちとは限らない

何かをチームで行おうというとき、様々な人……性別、年齢、職種、経験、地位など……が関わってきます。

目的や目標が同じなのだから、考えも同じかと言えば、そうではありません。

それらの人達には互いの思惑があり、チームですることはわかっていても、個人の事情や感情が優先される場合が多くあります。

ものによっては、くだらなく感じることであっても、当人にとっては重要な事であったりします。

感情で仕事をするな！

とはよく聞く言葉ですが、実際のところ、人の感情を損ね、サボタージュを決め込む輩がいないとは限らないのが現実です。

嫌な現実ですけどね。

実はストーリーも大切

サクセスストーリーなんて言葉がありますよね。
和訳で成功物語かな。

そういう本は沢山あって、他人の成功自慢話と取るか、自分に置き換えて考えられるかで、自分の将来が変わりうる本でもあります。

そういう一つの成功の流れを参考にすることは、実は大切なことと僕は思っています。

特に身近な例で言えば、レポートってそうですよね。

これにだって一定の流れ、ストーリーが存在します。
その流れに沿って、アナタはレポートを書いてきたはずです。

いつだか話した、ワン・ベスト・ウェイと言うものにも通じてきます。
正しい道は一つだけあるように、レポートにも一定の成功物語があると僕は考えます。

実習終盤でそんなこと言われても……
という声が聞こえてきそうです。

うん、ゴメンね。

何かを成すこと

何かをしようとするなら、それ相応の対価が必要になります。

それは、お金かもしれませんし、時間かもしれない。
または、自分の精神力そのものである場合もあるでしょう。

あなたは、それらを支払う覚悟はありますか？

そりゃぁ、今はいえるかもしれません。

でも、これからやって来るであろう極限状態のときに、アナタは同じ事を同じように覚悟してると言えますか？

人の心は常に揺れ動いています。

そんななかで、アナタは自分が覚悟した事を実現させるために、揺れを最小限にしたいものです。

また、揺らがぬ心は難しいでしょう。

ですが、起き上がり小法師のように、すぐ戻れれば良いですよね。

折れる心

そろそろ90日目にもなると、話のネタがなくなってきたかな？
かぶっている内容になっていそうだし。

まぁ、いいや。

今回の話は、折れる心。

医療や介護職には、誰かに何かをしてあげたいという、ボランティア精神やらサービス精神のある人が多くいます。
実際、学生さんでも、誰かに何かをしてあげたいという気持ちが強い人が多くいます。

ですが、心に余裕がなくなってくると、何かをしてあげたいが、何かをしてやっているに、いつの間にか変わってしまっているんです。

そうなったらもう赤信号。

実は何かをしてあげたいという気持ち自体は良いことなんですが、既に黄色信号なんですよね。

何故か？

そう考えてしまう人って、見返りをどこかで求めてるんですよね。
見返りでないとしても、ネガティブな何かが満たされているんです。

僕にはそれが心配。

満たされなかったり、見返りがないと、折れちゃうんですよね。

心がね。

休みの後……

実習中、長期の休みがある場合もあるでしょう。

長い休みが終わった後、アナタはすぐに臨床モードに切り替えられますか？

あぁ、まぁ、レポートや研修に行っててずっと働いていたなら、別な問題がありますけどね。

とにかく、すぐに切り替えるのは難しいですよね。

たしかに、以前話した【儀式行為】を使うのは有効です。

でも、あれはどちらかというと集中する事で頭をリセットするだけで、現場に出れば、どうしても動きにキレがなくなっていることを感じるでしょう。

現場の空気や雰囲気に触れることで、または業務を行うことで、自分自身の心と体を刺激することが大切なんです。

とはいえ、キレがないということは、それだけインシデントやアクシデントが起きやすいと言うことです。

そんな時は、例え時間がかかっても、基本に忠実な行動をとりましょう。

そうすれば、重大なポカは防げるはずです。

個と組織

人は、一人では生きていけません。
一人では出来ないことが多くあります。
だから人は群を作り、役割とルールを決め、お互いに助け合いながら生きています。

組織って、人の体にも同じ表現をしますよね。
とすると、会社や病院、施設に所属するということは、そこの脳に従って物事を行っていかなければならないんですよね。

じゃぁ、細胞の一つである個が、脳に従わない行動をとると言うことはどんな意味を持っているのか、ということですよね。

さてさて、機能を果たすべく役割を持つのか、良性腫瘍のように居るだけで何もしないのか、悪性腫瘍のように本体を食いつぶすのか……

目指すなら、新しい機能を持った良性の新生物ってのも面白いかもしれませんね♪

作業療法士になりたい理由

きっとそれぞれが思い描いている内容なんですよね。

でも、そんななかでも、勉強をしていくうちに、はじめの想いとブレて来てしまうことがありますよね。

ハッキリしていたはずの目的が、現実と向き合い、出来ないのではないかとおもう。
みんなが駄目と言うから、できないと刷り込まれる。
純粋なだけではどうにもならない闇がある。
他の人と違うことをする勇気が持てない。

色々色々でてきますよね。

昔は……今もかな？
作業療法士は少数派で、ちょっと変わった人が、いや変人の集まりとさえ言われていました。
かく言う僕は変人を通り越して変態を自称してますが……

以前は作業療法士になるというだけで、他人とは違う道を歩んでいく覚悟をさせられたものです。

覚悟がないならやるな！

みたいな。
それで、不安も疑問も闇も全て飲み込み、はじめに自分が理想とした姿に近づくために、もがいています。

いや、足掻いているのかな？

良い機会ですので、作業療法士になりたい理由を再確認してみましょうよ。

もう一度、純粋だったあの時の気持ちが思い出せるかもしれませんよ。

守るか攻めるか

よく、守りに入っているとかいう表現をしますよね。

これは、ある意味人の特性として仕方がないんだろうな、と思います。

何故なら、基本的に人は変化を好まないからです。

アナタはもう勉強済みでしょうからわかりますよね。

進学、昇進、引っ越し、結婚、どれを取っても、あまり悪いイメージがなく、むしろ良いイメージのものばかりですよね。

ですが、うつなどの精神疾患を煩ってしまうきっかけになる。

それは、人が変化を好まず、現在の慣れ親しんだ環境を維持しようとするからです。

でも、こと仕事となれば話は別です。

変化していくことに追いつき、追い越さなければならない状況に迫られます。

今までの守りの意識を攻めに転じるため、人本来が持っている特性に挑戦しなければなりません。

アナタは意識改革できそうですか？

自ら弾ける！

何でもそうですが、自分から動くことは大切ですよね。

特に、患者さんと何かをするときは、ね。

自ら動いて、楽しんでいる姿を見せなければ、患者さんはついてきません。
変な言い方かもしれませんが、楽しみ方を忘れてしまっている人達でもあるわけです。
どう、遊びに入っていけばいいのかが分からない人がいることも頭に入れて行動すべきでしょう。

とはいえ、自ら動きすぎてしまうのも問題になりますよね。

例としてあげるならＳＳＴとかかな。
スタッフが全て誘導してしまうと、なんの学習にもならないプログラムがあるのも事実。

さて、アナタは弾けていますか？
その場に合ったカタチで、ね。

専門用語

今日、面白い言葉を見つけました。

「難しい言葉を使って自分を偉そうに見せようとするなら、愚か者と一緒。
　どちらも、意味の分からないことを言う」

うん、全くその通りですよね。

出典よりも文章を若干変えてありますが、気になる方は探してみては？
ヒントは僕の趣味ってとこかな？

まぁ、それはさておき、専門用語なんてまさにその通りですよね。

専門家同士が共通の理解のもと、説明を省いて会話を進める意味で使うなら問題はないんですよね。

でも、相手が共通の認識にない場合、専門用語は意味を成さず、使う意義がわからなくなります。

更に悪い例でいけば、はじめの言葉通り、自分の立場を上に見せ、高い位置から相手を見下ろそうとする。
そうせざるを得ない心理に問題があるのでしょうね。

それは、アナタ自身の問題の場合もあれば、周囲の環境がそうさせることもあるでしょう。

いずれにせよ、何が原因か考えてみることをオススメします。

イライラしたときの気持ち切り替え術

そんなものがあったらいいな～とか思いませんか？

え、思ってる？

うんうん、駄目ぇ～

その時点でアナタは受け身。
これからテクニックを教えても、たぶん役に立った感が残るだけで、結局やらないですよ。

まぁ、いいか。

僕はイライラしたときには自分に作業療法します。

正確には、心理学のテクニックを使います。

集中法というらしいんですが、まぁとにかく何かに集中する事で、イライラしていたことを忘れ、時間を置いて冷静に対処出来るようにしようという話です。

ここでのポイントは、その時思考がメインになる作業をしないこと。

イライラしているときに考えることを要求される作業をしても逆効果ですからね。

なので、僕は新聞や雑誌、漫画を読んだりします。

さてさて、アナタはどんなストレス解消法を持ってますか？
瞬間リフレッシュは得意ですか？

空気のような存在たれ！

よく、バイザーが学生さんに言う台詞ですね。

僕も言われた気がします。

最近は空気読む前に日本語読め！　とか言いたくなりますが。

まぁ、それはいいとして……

空気のような存在って、どんな存在でしょうね。

僕のうけもった学生さんに、かつて言葉をそのままに捉えたというか、意味をはき違えたというか……

まぁ、とにかく空気と同化して、患者さん達の中に埋もれてしまったというか、患者さんになってしまっていたというか……

ある意味凄いこと。でも、学生さんらしいオーラが見えなくなっているのは、流石にどうかと思いました。

空気のような存在。

そこに在って当たり前、でもその事を意識させない存在。
必要なときに必要なだけ供給されるモノ。

僕は、そう解釈しました。

アナタはどう解釈しますか？

疲れている？

疲れているときって、何をしてもうまくいきませんよね。

空回りばかりで一向に効率が上がらない。

困ったもんだ。

限界ギリギリで何かをしても良い結果が得られない。

それはわかっているけれど、焦りから作業を続けてしまう。

で、巧く行かずにイライラ。

イライラが作業の手を狂わせ、巧く進まない。

その悪循環がストレスになるんですよねぇ～

一度、リセットしてその悪循環を断ち切らなければ、この先ずっとこんな日が続くのだろうね。

この何もかもを破壊して一切無かったことにしたくなる衝動。

やれやれだ。

朝御飯食べて、お茶を飲んで、一息つこう。
それで大概は解決しちゃうはずだから……

研け！妄想力！

想像力やイメージ力じゃないのがミソですね。

ある意味、暴走。

イメージ力の暴走です。

想いの力をアナタは信じますか？

一見非科学的な様にも思える発言ですが、具体的に考えられない事は実現しないとよく言いますよね。
その逆の発想だと思ってください。

具体的に考えられれば、実現する。

実現すると思えば、その通りに行動できる。

信じればその通りになる！

うん、三段論法若干失敗。

まぁ、とにかく、色々考えを巡らせる癖を付けておくことです。

色々な場面でそれは可能なはずです。

そう信じて疑わなくなる位に成功しているイメージをアナタ自身に定着させる。

そこまでいけば、妄想力も極まれり、といったところですね。

本番は楽しめ！

本番こそ楽しめとはよく言われることですね。

でも、この楽しむと言うことをはき違えている人がいるのも事実です。

だって、本番で楽しめるという事は、十分な練習を真剣に行ってきたからこそできることなんです。

コノクライデイイヤ

そんな想いが少しでもあるのなら、本番だって全力で楽しめるわけがない。

なんだか、ここ数回、仕事に対する姿勢や、真剣さについてのトークになっちゃってますね。

やったつもり？　やってるつもり？　真剣なはず？

そろそろ、アナタ自身の本当の気持ちに触れることが、この先続けていけるのかを占うことになるかもしれませんね。

アナタは、本当に作業療法士になりたくてここにいるのですか？

頑張ったって言えること

最近、アナタは真に頑張った、やりきったと思えることはありますか？

おそらく、無いでしょう。

実習に来てはじめてその様な状況に遭遇出来るのかもしれません。

もし、それでもそう思えないのであれば、アナタは頑張ったつもりになっているのではないでしょうか。

ん～いやいや、僕の質問の仕方も悪いですよね。

真に、なんて言われたら悩んでしまいますよね。

ホントに頑張ったのか？　ってね。

でも、そうか。僕の言葉に惑わされた時点で、アナタは自分自身が頑張ったことに対してもまだ余力があったって事ですよね。

やっぱり、頑張ったつもり？

修羅場って言葉がありますよね。

みんな、そのような状況に身を置くことを避ける傾向があります。

だって、嫌ですよね。

ストレスの重さたるや、想像しただけで潰れそう。

でも、そういった場に身を置くことで、本当に頑張ったと思えるのかもしれませんね。

バイザーに言えないこと

実習最終日、いつも終わっていく学生さんに一つの課題を出しています。

それが、バイザーに言えなかったことを文書に書いてくる。
コレです。

最終日なので、実習期間中に思ったジレンマや、最後までバイザーの下の名前が聞けなかった等、色々と考えさせられる話が出てきます。

この意見を次回に活かしたいと言う想いもありますが、余りにしょうもない話もあるのが事実です。

とはいえ、それはバイザー側の想いと、学生の期待とが噛み合っていない結果なのでしょうね。

学生さんへのサービスという点で考えると、実は的が外れたことをしているわけではないんですよね。

え～つまり、学生さんの期待する全てのことに対応しようとしても、十分な満足が与えられるサービスにはなり得ないということです。

いつも車を例に出すのですが、足まわりはいいが乗り心地が不満な車、乗り心地は良いが足まわりに不満のある車、乗り心地も足まわりも良い車、さて、一番売れない車はどれでしょう？

答えは、乗り心地も足まわりも良い車です。

何故なら、特徴がないからです。

中途半端に何でも出来るのが一番悪いんです。

バイザーに言えなかったことを分析する際の裏評価項目として、自分たちが真に期待してサービスを提供したい内容に対しての不満が会ったかどうかと言うことです。

さてさて、今回はどんなことが書いてあるのかな～