【作業療法塾】塾長の日常や医療に対する想い、文献の紹介をします。

■今日のフィードバック

さぁ、楽しい考察の時間です。

某、マンガのセリフを本歌取りさせて頂きました。

何気に、僕の話題はそればかり――って、いいじゃないですか。

色々、教えられることばかりですよ、今時のマンガは。

おっと、そんな話をするのではなかった。

考察の話題三回目。

今回の学生さんの悩みは「一つの事象から多数の考えが出ない」です。




うん。甘えるな。捻り出せ！




って、駄目？　ダメか～。



■重要なキーワード

仕方ない。では、ちょっとした――というか、よくバイザーが言うことをまず挙げてみましょう。

• 何故がたりないんだよ！
• 患者さんだからって、何でも病気にしたいの？
• ネガティブだね。じゃぁポジティブに考えると？
• 注目するポイントが違うよね。
• 教科書に書いてあることじゃなくて、その人を知りたいよね。

とりあえず、こんなくらいにしておきますか。

うん、どれか一つは聞いたことがあるかな？

ではでは、一つずつ説明しましょうか。


『何故がたりないんだよ！』
これは、考察を深めていくタイプの発言ですね。少なくとも、僕が使う時はそうです。何故は五回繰り返せ、という言葉があるくらいですからね。そうやっていくうちに、事象が因数分解されてより本質的な原因に近づいていく、という考え方です。これを利用すれば、自動的にリハゴールから長期・中期・短期目標が設定され、更にプログラムまで出来上がるという代物です。使い方をマスターできれば、ですが。


『患者さんだからって、何でも病気にしたいの？』
学生さんがよくやる失敗ですね。考察をしているつもりで、常識的に考えたら自然な行動であるにも関わらず、問題行動であると思ってしまうパターンです。よく例で話すのが、歯磨きをすると歯が溶けると訴える９０代の方の話です。昔は歯磨き粉に研磨剤が入っていて磨きすぎると歯が溶けると信じられていた時代があったそうです。実際そういう噂が流れていたと話す方もいらっしゃいました。それを知っているか知らないかで、考察を誤る、あるいは幅が狭まるということです。


『ネガティブだね。じゃぁポジティブに考えると？』
これも学生さんがよくやる失敗。どうあっても病気にしたいみたいで、ネガティブな話は沢山でてくるのですが、ポジティブなものはでてこない。だったら無理矢理にでも捻り出しましょうよ。先に考えたことの逆を書いてみる、ということで考察の幅を広げてみましょうね。


『注目するポイントが違うよね』
これは観察の時点での問題。言葉にばかり注目してしまい、その言葉を発している時の非言語的な表現や身体反応に注目できていない場合のことです。少し残念ですよね。見ているはずなのに、それが反映されないって。


『教科書に書いてあることじゃなくて、その人を知りたいよね』
ついつい、自分の知識に照らし合わせたくなるんですよね。考察しているつもりで、文献に記載されている行動特性などに当てはめているだけ。これではその人を知るための考察ではなく、考察をするための考察です。ついでに言えば逃げです。その人は、何が原因でそういう行動を取らざるを得ないのだろう、と考えてみてくださいね。



■ノウハウをちょっと

色々書きましたが、やはり知る事が大切なのかもしれませんね。

それは自分自身の知識であったり、その人の言葉以外の情報であったり。

考察の幅を広げたいなら、もっともっと知る事を続けてほしいですね。




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■今日のフィードバック

ようようと春が近づき、世の中が暖かくなってきていますね。

白梅が花をつけたかと思えば、もう散り始めている。

桜も早いかもしれません。

うん、春ですねぇ～。

でも、バイザーが使う「春だから」という言葉と、学生さんが使う「春だから」という言葉――実は天と地程の開きがあることにお気づきでしょうか？

おそらく気付いていない、またはなんとなく意味を感じてはいるけど、それが真実そうなのか確信ができない、といったところでしょうか？

どうです？

今まであまり気に留めていなかった方も、――そういえばバイザーが申し送りで言っていたけど、聞き流していた――とか思ったのではありませんか？

ホンと、春ですよねぇ……


■重要なキーワード

どうでしょう？

確信が持てなくても、言葉が気にはなっていましたか？

気にも留められずにいたなら、アナタの実習への姿勢はまだまだということです。

うん、若干意地悪かな？

いい加減、意味の解説をしましょうか。

これは、まぁ、患者様に限ったことではなく、誰にでもいえることなのですが、春――というよりも、季節の変わり目には、人の心に変化が起こりやすい時期でもある、ということです。

ただ、特に精神科であったり老年期の方と関わる方にはよくあることであったりします。

一般的には気温の変化（外界の環境の変化）により自律神経のバランス調整が乱れるとか、交感神経と副交感神経の切り替えがうまくいかないとかで風邪を引くという目に見えて明らかなものです。

ですが、身体的な影響以外に、心にも少なからず影響を与えているという事なんですよね。

そういった患者様って、実は環境の変化に敏感であるともいえるんです。

環境の微妙な変化を感じ取り、それが何なのかという認識を持たないまま、自分の感情であったり、気持ちの変化として現れてしまうんですね。

具体的な例を挙げれば、この時期に患者様に動きが現れたりします。

あぁ、この「動き」というのも医療の隠語なのかな。

色々な意味が含まれているので――例えば、恋愛、暴力、離院、自傷行為や自殺企図などが挙がります。


例に挙げただけではなくとも、誰でも春になれば気持ちが浮つきますし、秋になれば気持ちが沈むことがあります。

ただ、それが反応として大きく出てくる方もいる、ということですね。



■ノウハウをちょっと

実は、こういった状況で動きがあった場合、「続くかもしれない」と僕らは思います。

経験的に、この時期というのが、患者様の動きが活発になるので、注意が必要になるんですね。

なので、いつも以上に「違和感」を感じられるように気持ちを張るようにしています。

例えば、いつもサンダルを履いて来る患者様が靴を履いてきた、とかね。

それを新しい靴を買ったんだ、と思うか、離院の可能性に思い至れるかで心構えが変わってくるというものです。

まだまだ、変化に気付けるポイントはあると思いますよ。

気持ちを張ること、忘れずに、ね。



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■今日のフィードバック

前回の『考察がつながらない』の追加のお話でもありますが、情報同士の関連性がイメージできていないのでしょうね。

でも、その関連性を知る前の段階で、その情報がどういった種類のものなのかを分類しておく事が必要なのかもしれませんよ。

よくいる学生さんの例――特に身体や老年期系の実習に先に行った人――では、全体像と評価のまとめと考察が全て一緒になっている書き方にしているがゆえ、わからなくなるということが多いかな？

よく見てみてくださいよ。

全体像、評価のまとめ、考察――

全て題目が違うじゃないですか。

なのに、一緒くたにしては拙いのではないでしょうか？



■重要なキーワード

では、先の三つでは、そもそも何を書いたらいいのかを考えてみましょう。

あぁ、でもコレだけは先に云っておかなければならないですね。

レポートの書き方は、一般的な流れが実習要綱に書かれています。ですが、その解釈がバイザーによって違っていたりと、受けてきた教育によって若干の違いが出てきてしまいます。なので、正解は存在しないと思ってください。

うん、いい訳だね。

だ～か～ら～、学生さんが迷うんですよねぇ。

まぁ、いいや。それはそれ、コレはコレ。

今回のものが参考になって、考察がスムーズにいけばいいですからね。まずは塾的な考え方を示してみます。

まず『全体像』
これは、客観的な事実のみで構成するものと考えています。
ある意味、その対象となった方の人生と今の現状を把握するための部分です。　まずは事実のみで解釈を入れずに構成するべきと考えます。

次に『評価のまとめ』
ここでは、全体像から評価した内容を記載していく部分です。
考察が含まれてくる場合もありますが、それは評価した事に対してのものになるでしょう。そもそも何故その評価がなされたのか、などですね。
標準的なテストの結果を全体像に含めるべきか、ここで書くべきかで悩むところですが、評価ということでコチラに含めることにしましょう。
主観的な状況の説明、客観的な事実の解釈、標準化されたテストの内容、などを書いていきましょう。

最後に『考察』
まぁ、自分の考えを述べるところですよね。
現状を把握して、それに対する評価をおこなったわけですから、そこから対象となる方の目指すところがハッキリしてきたのではないでしょうか？
では、その目指すところに到達する為には何が足りなくて、それを補うには何をするのでしょう？
と、まぁ、そういった内容が書かれ、作業療法士としてアプローチするのがどこからどこまでで、その他の部分はどの分野のどの職種と連携すべきなのか、という問題点の焦点化も書けるでしょうね。



■ノウハウをちょっと

ざっとですが、色々書きだされました。

こうやって、まずは書くべき事を分けてみました。

僕は、情報はまとめるものではなく、整理するものと考えています。

いろいろと書きたくなる想いもあるかと思います。

ですが、ここではすこうし待って、落ち着いてみてくださいね。



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■今日のフィードバック

ＴＰＯ（ティーピーオー）――

不覚にも昨日まで知りませんでした。

最近、ニュースで騒がれている、品格の欠如や、その場に合わない行動を取る方がいたおかげで知る事ができました。

うん、まぁ、反面教師、みたいな。

そんな誰かはさて置いて……

ＴＰＯ（ティーピーオー）は、 Time（時間）、Place（場所）、Occasion（場合）（注：Opportunityと使われることもある）の頭文字をとって、「時と場所、場合にあった方法（服装等も入る）」を意味する和製英語。（引用Wiki）

だそうです。

なるほど。

どこでも共通して云えることですね。


■重要なキーワード

このＴＰＯ、要は公私混同をしないこと、だそうですね。

よく学生さんが指摘を受けたり、悩み事として話してくることがあります。

「つい、タメ口になってしまうんです」
「相手との距離が近くなってしまうんです」

とかね。まぁ、あとはしゃがむと背中が丸見えになる、でしょうかねぇ。

なんにしても、実習中の学生さんとして求められる姿というものもあります。

それが出来るようになることがまず第一歩でしょうね。


■ノウハウをちょっと

うん、どうも今回は文章に熱が入りきらない感じですね。

いかんな～物書きとしてプロ失格だ。

ＴＰＯが成ってないね。

求めてる人に求められている言葉を伝えられるということ、目指したいものです。




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■今日のフィードバック

学生さんの永遠の悩みの種、考察。

なんでかみなさん苦手としていますよね。

学生さんにその理由を直接聞いてみていますが、なかなかに様々な問題があるようです。

というのも、個人個人での悩みの部分がありますからね。

少しでも事例を集めていかなければ、

「そうそう！　そこなんですよ！」

という痒いところに手が届いたということにならないのだろうな～と思っています。

とはいえ、ここが苦手という話題を出してくれた方にはなにがしかの話題提供もしたいですからね。

少しばかりそんなお話をしようかと思っています。

シリーズ……という程でもないですが、毎回出てきた悩みをもとに話題にしていきますね。


■重要なキーワード

今回は「考察がつながらない」という悩みです。

うん、つながらないっていうのは、実はバイザーの悩みにもあるんです。

考察のつながりを説明するのが難しいと感じているバイザーもいるんですね。

でも、学生さんの認識と若干の違いはあるようです。

学生さんが悩んでいるのは、評価したのはいいけれど、考察につながっていかない、ということみたいです。

でも、バイザーの悩んでいることは、考察同士の関連性につながりがでてこない、ということみたいです。

ふむふむ。どうやら一緒に話をしてはいけない内容のようですね。

まぁ、まずは学生さんの悩みについて考えることにします。


――とはいえ、評価して考察が出てこないって、どういうことなんでしょう？

これは、もしかすると考察以前の悩みなのではないでしょうか？

そもそも、評価するために何かを考えているかどうかですよね。

考えていないということは、評価のための評価になっているのではないでしょうか？

いやいや、それ以前に、評価と観察を一緒に考えているのではないですか？


■ノウハウをちょっと

だとすれば、まず観察（事実）から知り得た情報を整理して、その方の生活や能力について確認する。またその確認したことから、その方の可能性について予測し、その期待のもとに評価する。

するとどうでしょう？

これだけで考察になる要素を沢山含んでいるのではないかとおもいますが、如何？

まぁ、もっとそれ以前に語彙力、国語力の問題ってのもあるのかもしれませんけどね。



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■今日のフィードバック

最近、自分やスタッフにお題を振って、その制限された中で物事を考える、ということをしてもらっています。

というのも、少し自己研鑽というか、自分達を追い込んでみようと思ったからです。

まぁ、他にも学生さんだけにお題を振ってばかりでは申し訳ないかな――とか思ったこともありますけどね。

さぁ、こんな自分を追い込むことで色々と期待している事ってものがあるのですが、この短い文面から何かに気づけたり、予測や発想なるもので、僕と同じ想いに到達できますか？

すこうし、考えてみてくださいね。


■重要なキーワード

ま、あまり深く考え込まずとも、自分を追い込むんだから、一皮むけよう！　という想いがあることには気づきましたね。

では、もっと他には何があるかわかりますか？

うん。言ってみれば、「ピンチに慣れる」とか、「条件があるなかでもいい発想ができる」とかを鍛えることです。

これは――って言ったまんまだな。

字面通りで解説するまでもない気もしますが、行間は抜けていますからね。説明しましょう♪


「ピンチに慣れる」
そもそもここで言うピンチとは、突然お鉢が回ってきたり、思いがけない症例に出会った、自分が不安に思っている技術を要求された、好みとは違うことをしなければならない、などなど。沢山ありますね。
そのとき、「ゴメンナサイ」と言って引いてしまうわけにもいきませんからね。
条件をつけたお題を振ることで、引き出しを増やそうという目論見です。


「条件があるなかでもいい発想ができる」
条件とは制限です。あと三時間で完成させるとか、車椅子にトランスファーしたいがベッドサイドに車椅子が入らないとか、道具が足りない状況でどう評価する、あるいは合目的にどう治療するか、とかね。明日来る一日が今日と同じとは限らないですからね。
思いがけない制限をかけて自分の脳味噌をフル回転させることを意図的に作り出そうという目論見です。


■ノウハウをちょっと

まぁ、偉そうに色々言ってはおりますが、先日僕自身グダグダでした。

ちなみに、僕へのお題。

《条件》
二時間の集団レクリエーション。
テーマは「三分間電話の日」
準備時間三〇分。
新たに小道具を作成すること不可。
テーマに沿ったゲームを最低二つ準備する。

えぇ、もう、テーマが一番ネックでした。

経験でどうにかなるかとも思っていましたが、現場は生き物でした。
しかも、僕の発想も若干貧弱になってきていたのだな～と反省。


と、まぁ、こんな感じでアナタも自己研鑽のために縛りプレイ？　をしてみては如何でしょう？



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■今日のフィードバック

よくこんな言葉を耳にします。

「もっと自主性を出さないとダメだよ――」

アナタも言われた経験があるのではないでしょうか？

もちろん、僕も言われたことがあります。

とはいえ、自主性っていったい何なんでしょうね。

他の人の指示とかに頼らず、自ら動くこと――

そんな辞書的なことはわかっていることでしょうし、事実その通りでしかないことです。

そうではなく――どう言ったものかな――もっと必要な要素があるように思えるのですね。

さて、それは一体なんだと思いますか？


■重要なキーワード

自主性――そこから発生する自主的な行動。

その行動するという事そのものが大切なんですよね。

ですが、それを成すためには、まず自分自身の行動を客観的に見なければならないんですよね。

そもそも、今、何をするべきなのか。

そして、そのためにはどの順番で成していかねばならないのか……

考えることはいくらでもありそうです。

この考えることを放棄してしまうと、いよいよ困ったことになるのではないでしょうか。

たとえば、よく聞く話だとこんなものがあります。

「他の課題が終わらなくてできませんでした」
「時間が足りなくて完成しませんでした」
「それ、やったことがないんでできませんでした」
「期限が過ぎちゃいましたけど、もう少しでできるんです」
「しっかりしたものを提出したいんです」

うん、若干言い訳集になってますね。

でも、これらは少し考えることができれば、そして自主的に行動していれば解消できるものばかりです。

時間が足りなくなりそうなら、締め切りと重要度を確認して、優先順位をつける。

やったことがないからできないなんて、患者様の前では口が裂けても言えませんよ。先に情報を収集していれば、必要なことをリストアップして、練習したり先輩から指導してもらうことができるはずです。

期限が過ぎたけど提出する？　じゃぁよっぽどクオリティが高くなければ受け取らないよ。

完璧なものに固執？　ナンセンス。医療に最良はあっても最高はないです。最高を目指す心意気は買いますが、その時点での最高になったら、次が見えてこそ初めてプロと言えます。


■ノウハウをちょっと

さてさて、こう考えていくと――

自主的に行動する、ということは、社会人として、そして専門職として、プロフェッショナルな行動を取ることではないでしょうか。

ただむやみに自分から行動する、とにかく動く――

それでは足りないということですね。

たくさん心当たりのあるキーワードがあれば、今こそアナタの思考を修正するタイミングでもあります。

さぁ、考えてみましょう！



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■今日のフィードバック

学び、と一言でいっても、実は色々な意味がありますよね。

勉強としての学び。

技術習得としての学び。

経験としての学び。

本当に様々です。

どちらかと言えば、今まで僕が話題としてきた内容は、経験としての学び――というか、教訓のような話しが多かったかと思います。

というのも、考え方や気持ちの持ち方、コントロールすることでどうにかなる、そんな事が学生さんの実習で必要になる場合が多かったからなんです。

が、まぁそれは今回お話ししたい内容とはちと違いますので、それはさておきということにします。

今回の話題の中心は、様々な学びをするのはいいけど、それを得たことでどうなっていきたいのか、ということです。

どうですか？　アナタは学びをどう活かしたいのですか？

■重要なキーワード

今回はどちらかと言えば、臨床に出てから、資格を取ってからの話しでもあります。

専門職の悪いところという話題の中でも少し触れていたかと思いますが、専門職はその道の専門家であるように養成されますので、自分自身が成長する事に対して抵抗無く、むしろ進んで学びを得、技術を修得しようとします。

ですが、残念なことに、それを自分の特権のように感じてしまう思考があるのもまた事実ではないかと思います。

というのも、学んだ後に、それを現場で活かす努力を十分にしない場合が多々見られるからなんです。

折角、これは使えるぞ！　と意気込んで学んでみても、それを使っているのは自分だけで、他の同僚が使っていないなんてこともあるからです。

また、自分と同じ職種の人には伝えても、違う職種の人には伝えなかったり……

なんだかもったいないですよね。

これでは、進歩がないというか、折角の技術が切磋琢磨し磨かれる事なく別な流行りのテクニックに流されてしまうのではないでしょうか？

いやいや、それ以前に、患者様、利用者様中心ではないですよね。


■ノウハウをちょっと

まぁ、ノウハウなんて大それた事を言うつもりはないんです。

今回はただ一言。

患者様、利用者様にとって、何が必要なのか。それを即座に提供できる引き出しがあるかどうか――

それがポイントではないでしょうか。

そして、その引き出しを増やすために学びがあるんですよね。

だったら、どしどし使って、患者様、利用者様の為になる事ができれば――学びで迷走することなく、意味あるものにしていけるのではないでしょうか。



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■今日のフィードバック

見学、評価、臨床――
作業療法の学生さんが受ける実習の三大難関？　ですね。

まぁ、今回はフィードバックというよりは、僕のつぶやきが中心になってしまいそうですね。

というのも、年も明けての二〇一〇年。

仕事始めの四日から新たに学生さんがやってまいりました。

今回は時期も時期ですので、評価実習の二週間。

しかも、先に実習をしたとしても見学実習のみ。

さぁ、そうなると、何を指導すべきなのか、ということに、毎年のことながら悩んでしまうのですね。

それに――正直に言います。

短期間の実習は、受け入れる側が非常に辛いです。

お互いに何者かを知るには表面で終わり、指導したい内容は後から後からわいてきて、中途半端になってしまう。

「次の実習もあるからそこで修正してもらってね」

これが常套句になってしまっています。

ホント、困ったもんだ。


■重要なキーワード

さぁ、この流れだと「評価実習」にスポットを当てた感じですね。

ふむぅ～。

僕の悩みどころを先に言ってしまいますが――

「どこまで何を伝えるのか」

が定めきれないことです。

確かに、実習要項などをみれば学校の期待している内容は書かれています。

でも、それだけでいいのか？　という疑問がありますし、縁あって指導者として関わることになるわけですから、伝えたい想いがあるけど……。

他にも困ったな、と感じていることもあります。

「学生個人で能力の差があるので、実習開始持からどの程度成長したかを評価してください」

と異口同音で書かれているんですよね。

あって無きが如き実習評価基準。

一定水準のことが達成されているかではなく、はじめよりは良くなったで評価するということ。

これは評価実習のみに限らず、臨床実習でも同じなんですよね。

では、はじめより良くなっているけど合格の水準に達していない場合はどうなるの？　ってことになってしまうんですよね。

はい、そして三つ目。

実はここが重要です。

実習は座学とは違うということです。

確かにヒヨコな学生さんですが、本当のヒヨコが如く餌付けされるまで待っている――そう、待ちの姿勢から脱却させることで二週間が過ぎてしまうということですね。


さて、どうしたものやら……



■ノウハウをちょっと

ノウハウという程のことはまだ具体的になっていませんね。

でも、時間というすべての人にとって平等で残酷な条件がありますからね。

重点を絞って考えていくべきなのでしょうね。



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■今日のフィードバック

目標をアナタは立てていますか？

おぉ！　立てている？

でも、今まではそれが上手く実行できずにいたのではないでしょうか？

何故なら、もろもろの要素が抜けていたからではないでしょうか？

そう、以前にもお話した「型」にあわせて考えていないからではないでしょうか？

また、型だなんて、何でそんなものに……なんて言わないでくださいね。

型はある意味先人の智恵。

それを活用しない手はありませんからね。


■重要なキーワード

今回三度紹介するのは、スマートの原則。

スマート――つまりＳＭＡＲＴです。

Ｓpecific　（具体的か？）
Ｍeasurable（評価可能か？）
Ａgreed　　（同意できているか？）
Ｒealistic （現実的か？）
Ｔimely　　（期限設定されているか？）

これは目標を設定するときの大原則といわれている項目でもあります。

今年こそ、この原則をしっかり使ってみては如何でしょう？


■ノウハウをちょっと

さぁ、よく見てください。


・そもそも、アナタの目標は具体的に考えられていましたか？

・あとあと、自分自身で評価できる目標になっていましたか？

・よくよく、自分自身、やりきるぞ！　と決意してましたか？

・そもそも、その目標は現実的な内容になっているのですか？

・そうそう、目標達成までの期限をしっかり切っていますか？


うん、少し遊んで書いてみましたが、そういう事です。

これらのいずれかがアナタの目標には抜けていたはずです。

まずは、この流れに沿って、アナタの目標を設定してみてくださいね。





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■今日のフィードバック

物事を何か成した後、評価をしますね。

うん、まぁ、違う言葉でもっとポップでライトに（？）言えば、反省しますね。

でもって、そこから対策を立てる、と……

あぁ、回りくどい。

そう、年末によくやるアレです。

『今年の反省と来年の抱負』

こういったものは、しっかり紙に書いて視覚化。

でもって、言葉に発して音声化。

それを自分で聴いてフィードバック。

最終的には脳内での再構築を行う、と。

いつだか話したアウトバックの流れです。

その流れがアナタはできていますか？


■重要なキーワード

おそらく、アナタはそこまで行っていないのではないかと思います。

この評価と対策というものは、この先につなげようとするなら逆の手順で考えてみるべきではないかと思います。

というのも、今年の抱負をとりあえず思い出してみましょう。

どうです？

評価できますか？

おそらく、アナタは評価をどの様にしていいのかを迷っているのではないでしょうか？

その原因はただ一つ。

事前に評価するべき基準を設けていなかったから。

言い方を変えれば、何を評価するつもりで、抱負なんてたてちゃいないということです。

でも、だとするのであれば、そこまで考えて立ててしまえばいいってことですよね。


■ノウハウをちょっと

なので、今回の評価は来年の評価の為の礎として考えてみてはいかがでしょう？

まず、考えるべき事は、今年の抱負の見直し。

何をしたかったのか？

それをするためにどういう行動をするべきだったのか？

何が原因で、その行動を評価できなかったのか？

その原因を解決する為には何をしたらいいのか？

それらをふまえて、来年は何をしようと考えるのか？

それを評価するためにはどうするのか？

そもそも具体的に考えられているのか？

本当にそれをやると決意しているのか？

現実的に考える事ができているか？

あまりに無茶な目標になっていないか？

最終的に、いつまでやって、いつ評価するのか？


うん、勢いでチェックリストみたいなモノができちゃいましたね。

これらをふまえて、来年を生き抜いてみましょうね♪






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■今日のフィードバック

失敗……

誰もが嫌う言葉ですね。

でも、実習では沢山、た～くさん失敗していくことでしょう。

それこそ、ほんの小さなこともあれば、重大な事、アナタ自身の性格や経験に対しての指摘を受け、その修正を迫られる事もあるでしょう。

まぁ、それら全てが失敗というわけでもないのですが、ここでいう失敗を他者からの指摘、フィードバックも含めて考えて欲しいかと思います。

そもそも、何故、こういったお話になるかといえば、とうとう今年の学生さんが全員終了となったからです。

うん、長かった。

そして多かった。

とまぁ、それは僕らバイザーの視点からの問題なんですが、まぁ、例として考えましょうかね。

何かをすれば、結果が生じて、そこから考えるべき事が沢山でてきますね。

それらをしっかり考えられる手順を身に着けてもらいましょうかね、今回は。


■重要なキーワード

さぁ、では早速、考え方から。

まず、今回は失敗したことから学ぶというのがポイントです。

ですので、まず失敗しなければなりません。

では、失敗する為には何をすればいいのか？

そう、何かを実際にやってみればいいんですね。

そうすれば、失敗はしなかったとしても、反省点は出てきますよね。

でも、昨今の学生さんは、何かを実際にやってみるという事をしないで、『待ち』をして失敗しているんですよね。なので、何故『待ち』が悪いのかを理解せずにきてしまい、学びが無いんです。

いわば受身。

受身では周囲の事態が変化するのに乗っかる、あるいは流されるだけですので、自分自身の行動の結果として生じている学びではないので、ある意味他人事になってしまうのでしょうね。

なので、まずすべき事は、何かをする事……といいたいのですが、何かをするにはある程度計画が必要でしょう。

なので、手順で言えば、『計画』を立てて『実行』する。

ですね。

計画なしに行動をしてしまうのものまた問題で、もともと何の為に何かをするというテーマ的な部分を置き去りにしますので、途中で目的から外れた行動をしてしまったりと、色々問題が出てしまうんですね。

繰り返しますが、『計画』を立てて『実行』する、です。

さぁ、実行したら成果は出ずとも一定の結果が出ます。

この際、成果と結果の違いは自分で調べてください。

その結果を見て、テーマや目的と照らし合わせて、『評価』することが必要です。

きっと、アナタも他人に評価されるのはお嫌いでしょう。

でも、そこはそれ、否応なしに評価――現実――は突きつけられます。

しかし実際にはこの評価したこと、評価されたことが次に活かせるかどうかがもう一つのポイントになってくるのです。

なので、ここがというか、このつながりで『学び』が得られるわけですね。

評価の内容はそれらの現場それぞれ、状況それぞれだと思います。

ですが、良かったこと、悪かったことをハッキリさせる事で気付きが得られる事でしょう。

でも、気付いたり学んだりしても、それが実際に次で活きなければ仕方ないのは先にも述べたとおりです。

では、活かす為に何をするのか？

さぁ、ここで出てくるキィワードこそ『対策』を立てるということです。

対策はなるべく具体的になるようにしましょう。

そして、評価のポイントまで含められればいいのでしょうね。

いついつまでに、これだけの成果をだすぞ！

みたいにね。

そうする事で、自分自身がこう在りたいと願う姿に近づいていく事でしょう。

うん、アイデンティティーを作り出すことにもなるのかな。



■ノウハウをちょっと

はい、ではまとめです。

まずは『計画』をたてる。
そして『実行』する。
その内容を『評価』する。
最後に『対策』を立てる。

もう一つは、オマケ。

『体験する』
体験を『評価』する。
評価内容から『学び』を抽出する。
最後に自分自身は『こうありたい』という宣言をする。

この二つを試してみてくださいね。




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■今日のフィードバック

アナタは、体調に気を配っていますか？　プロとして。

そう、プロとしての視点で自らの体調を管理しているのでしょうか？

というのも、新型は下火になっても季節性インフルエンザの時期です。

学生さんにしてみれば、貴重な時間を寝て過ごすことになりかねませんしね。

僕にとって、『言わなくてもわかるだろう』という事は一切通用しないというのが今年一年の反省でもあります。

体調管理について少しだけ振り返ってみましょう。


■重要なキーワード

手洗いうがいとかの予防的手段は別にいいです。

そこはいずれお話しします。

さておいてももっと話しておくべきことが実は存在するのです。

それが、プロとしての視点、です。

学生さんでよくいるのですが『ちょっと熱があるけど実習を休みたくないから出よう』とか無理して出てくる人。

うん、帰ってください。

『でも、迷惑がかかってしまう』

うん、いてもらったほうがとことん迷惑。

さてさて、プロではないからといって適当をしては駄目ですよね。

今の時期、３７度以上あればインフルエンザを疑います。即受診ですね。

３８、３９度になればなおのこと。

『実習を休みたくない』という理由はすでに理由になっていませんからね。

体調不良をおして出ました。一見カッコよく見えるかも知れませんが、非常に拙い対応です。

専門職としての姿勢ってのを評価するならこの一件だけで一段下げます。

あまりにも自己中心的な理由ですし、自己満足です。

そもそも、感染性があるかどうかと思うかどうかが大きなポイントになりますよね。

そのへんに気付けていたら自ずと対応が決まってくるはずです。

自分自身がしたいことを優先させるのではなく、自らが行動する事で派生する問題に対しての行動を優先させるべきなんです。

具体的に言えば……

自分が感染源になるかもしれない。
自分の同僚にうつすかもしれない。
利用者様、患者様に感染してしまうかもしれない。
自分が原因で病院内に蔓延してしまうかもしれない。

恐ろしいですね。

特にリハビリテーションを行う部屋という場所は、本来関わりあわないはずの階層の違う病棟の患者様同士を接触させる場になり得るんです。

感染症が院内発生したら真っ先にリハビリ科閉鎖。

そのくらいは想像しなければなりませんよ。

でなければ医療・福祉機関で働くということを少し甘く考えているという事ですよ。


■ノウハウをちょっと

まぁ、ノウハウなんてもの、あってなきもの――な～んて言ってられないか。

手順というか、体調不良時の行動の流れらしきものを載せますか。


１：自分の体調を把握
２：熱をはかる（37度以上なら受診）
３：上司、バイザーに電話報告し指示を仰ぐ
４：受診
５：受診後検査結果のコピーをもらう
６：上司、バイザーに報告し、再度指示を仰ぐ。
７：その際、医師の指示内容も報告し、内容によっては医師の指示を優先させる。


う～ん……こんなものかな？

注意するポイントもあげておきますか。


・熱があれば受診。
・下痢をしていれば調理系のプログラムは行わない。
・周りの人の為にマスクを着用。
・大丈夫だろうと思わない。


まぁ、こんな感じかな。

とにもかくにも、一人の判断で行動をしないで、大事になって責任が取れなくなる前に報告をしてくださいね。




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■今日のフィードバック

かたかたかたかた。

今回は『型』についてのお話です。

アナタは、アレやっておいて、と言われて路頭に迷った事はありませんか？

また、デイリーノートを書こうとしてどう書いていったらいいのかワカラナイ。

さらに、レポートを書こうとすれば、何をどうしていいのやら。

何処から手をつけていいのかさっぱりわからない。

そんな経験はありませんか？

そして、ちょっとした資料や、実習要綱のレポート概要、先輩の書いたレポートなどを手に入れたとき、それが助かると思ったことはありませんか？


■重要なキーワード

そう、前振りもしましたが『型』のお話しです。

そもそも、日本人は文化を形成してきた経緯からも真似が得意なんです。
遣隋使に遣唐使、長崎の出島、黒船来航、漢字に車、コンピューター。

文化が交わる機会と日本に大きく影響を与えていそうなものを適当に並べてしまいましたが、日本にもとからあったものではなく、日本人が改良を加えて根付いたものが多い、というところに気付いてもらえればＯＫです。

そう、ゼロからものを造る事よりももともとあるものを自分に合ったカタチに作り変える、より良いものにする事が得意なんですね。

そこから考えてみても、デイリーノート、業務しかり、レポートになっては重要になってくるんですよね。

もっと表現と視点を変えてお話しすると、型とは先人の智恵なんですよね。

ついつい、最近の人は型をないがしろにしているというか、直接的な行動や結果の出るやりかたにこだわってしまって、型を理解するまで使ってみるとか、型を残す事で自分たちの後ろについてくる人達を不安にさせないということをしないんですね。

智恵を伝えられる、それが『型』でもあるんですね。


■ノウハウをちょっと

さて、じゃぁ、型をどうすればいいのか、ってことですが、先にも言ってしまっています。

型を理解するまで使ってみる。

型を理解したら、工夫してみる。

型を工夫したら、壊して新しい型を作る。

コレです。

古い型は本当の意味で原型になっています。

真理は変わらないのですが、その型全てが今のやり方に合わない場合があるのもまた事実。

ですので、型を理解したうえでその型を打ち壊すことで必要な形となり、新たに受け継がれるべき型となっていくのです。

確かに、実習中にそれを考える暇は無いでしょう。

ですので、できれば実習のはるか以前から準備していられればいいんですけどねぇ。

一年生や二年生のうちにレポートの書き方というか、高校生までの教育と思考回路から脱却し、さらに先人――先輩のでもいいですが――の智恵を得て、それを練習しておくといいのではないかな～と、そう考えます。

なかなか実践は難しいかと思いますが、型を学ぶ事の重要性の一端を感じていただければ幸いです。




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■今日のフィードバック

エア･マスター……

この言葉を聞いただけではいまいちピンとこない方もいるでしょう。

えぇ、でも、直訳でいいですよ。

空気の支配者……かな？

支配者っていうと少し表現が強い気がしてきますね。

名人や達人の方がいいかしら。

ま、どれにしても意味は通じてきますし、和訳したおかげで雰囲気が伝わってきたかと思います。

そう、今回のお話しは、場を操る――というよりも、作業療法的に言えば環境設定をしていく、ということです。

学生時代を思い出してみてください。

レクリエーションやアクティビティのネタは良かったはずなのに、なんだか上手くいかない。

ゲームを提供したけれど、相手が楽しめていない、盛り上がらない。

集団レクの場が暖まらない、レスポンスが薄い。

そんな経験がありませんでしたか？

あの時、あるいは今、どうするべきなのか、少し考えてみましょう。


■重要なキーワード

先程も出しましたが、空気を作る――場を作るというのが、今回のキーワードになりそうですね。

そろそろ死語になりつつあるのかわかりませんが、一世を風靡したＫＹという言葉がありますね。

空気が読めないでＫＹ。

でも、アナタが今まで使ってきた空気を読む力というのは、ほとんどが仲間同士での馴れ合いの中でしかなかったのではないでしょうか？

お互いに傷つかない距離を保つ為……的な？

確かにそれもまぁ、大切なのでしょうが、作業療法的には、いやさセラピスト的には、空気を読んで引き下がるのではなく、自らが治療効果として期待する場の雰囲気であるとか、相手の望む、また相手に合わせた雰囲気を意図的に作り出すことが必要と考えます。

ですので、先程はざっくりと環境設定と馴染みのある言葉にしてしまったんですね。

とはいえ、その大切さというものを学生の時にはよく分かっていなかったような気もします。

レクリエーションやアクティビティ、治療的なプログラムを行うという行為にばかり意識が向いていて、受け手が存在するという事に気付くのが、直接その受け手である利用者様、患者様に触れる段になって初めてなんですね。

どうも手技的な、ごくごく表面的な部分ばかりを沢山知っていて、現場で使えないという事態になる人の多さというものがこの辺からきているのでしょうね。

何事をするにしても、期待した効果を求める為の場の空気を作ること、目に見えないだけにより気を配る必要があります。

そうしたことができてはじめてエア･マスターになれるのかもしれませんね。


■ノウハウをちょっと

うん、ノウハウなんてもの、あるんでしょうかねぇ。

空気が読めない学生さんは八週間指導しても全く変わりなかったし……

空気を作ることに対しての認識の問題なのかもしれませんね。

まずは、近づかない為の空気を読むのではなく、もう一歩先の、自分が今何を求められているかの空気を読み、それをできるだけの知識や認識をもつこと。

そんなことが必要なのかもしれませんね。

そうやって、ようやく空気を知る、空気が見えるようになってくると思います。

そうしたら、こんどはそれを真似して空気を作ってみたら良いんじゃないでしょうか。

と、いうことで、はじめの一歩は先輩を追い回して、先輩が作り出している空気を見る、ですね。

実践してみてくださいね。



学生さんの出している危機感の無いスローリィな空気に、ここ最近イラッとしている齋藤の四方山話でございました。




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■今日のフィードバック

人は見た目が９割という本が一時期流行りましたよね。

まぁ、実際その通りなんですから仕方ない。

見た目で――ということは、視覚的な情報でその人のほぼ９割が評価されてしまうともいえるわけですよね。

そんなことはない？

目に見えない内面の魅力？

隠れて頑張ってる？

確かにそういう意見もあるでしょうね。

でも、評価するのはあなたではありませんよね。

僕は不明にして主観的な評価が客観的な結果を生み出した学生さんに出会ったことがないです。

アナタがその最初の一人になってくれるなら、是非このままお話しを続けたいものです。

うん、少し挑戦的な発言でしたね。

そのくらい、自分のとっている行動や表面的な部分がその人のイメージを作ってしまうという事ですよね。


■重要なキーワード

そう、イメージ。

今回のテーマはそのイメージをくつがえすこと。また、そのために考えることです。

ですが、一度周囲に定着してしまったイメージをくつがえすのは困難を極めることです。

大きなきっかけになる出来事があればいいんですけどね。

でも、たいがいそんな出来事を見逃してしまうんですよね。

何故って、そのイメージを作っているのが今までの生活習慣ですからね。

どんな事を好み、どんな事を避けるのか、毎日繰り返していることが何で、その結果どんな事態になっているのか。

それを知らなければ、今、自分がおかれている状況が客観的に把握できないということですからね。

他の人に対してのイメージを変える前に自分自身がどんな情報を周囲に出しているのか、見せているのかを知ることが必要だと考えます。


■ノウハウをちょっと

まぁ、結局のところ、毎日の積み重ねが大切で、今まで培ったものが影響して今のイメージを作っていて。それが悪影響を与えているのだとしたら、同じ時間をかけてゆっくり周囲に知らしめていく。

これがやり方の一つですね。

そしてもう一つは、一気に成功体験や周囲の注目を集める何かをしでかすこと。ま、諸刃の剣なんでしょうけどね。


とりあえず、学生さんに向けては……そうですね……

アナタのことを知ってる人なんていない場所にいくんですから、たかだか八週間。たかだか一日八時間。もっと言えば患者様と関わっている時間くらいいつもと違う自分になってみてはいかがでしょう？

少なくとも最初の評価は変わってくるかもしれませんよ。




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■今日のフィードバック

さて、前回から若干続いているお話になります。

前回は、受身なままで実習してるんじゃないよ！　ってお話しでした。

どうも、この受身というキーワードだけではなく、もっと別な問題……

それがあるようなんですね。

というのも、どこか常に余力を残したまま物事にあたる習慣がついてしまっているのではなかろうか、そう思わせる節が随所に感じられる為です。

うん。これは拙いねぇ～

全力を出さないならまだしも、全力を出せなくなっていたら……

これは非常に拙い事態ですよっ！


■重要なキーワード

え？　何が拙いのかワカラナイ？

だって、明日も実習があるじゃないですかぁ？

はぁ～

本当に、拙いですね。

もしかして、遊ぶ事すら全力で遊んでないんじゃないですか？

そうでしょう？

どうも様子をみていると、全力で遊ばないぶん学力が高いのかとおもいきや、時間ばかりかけてあまり成果が上がっていないんじゃないですか？

え？　学校じゃないのに何がわかる？

そりゃぁ、わかりますよ。

だって、会議はぐだぐだ。
延々時間をかけて何一つ具体的なことが決まっておらず、情報の共有すら図れていない。
空いた時間に何をしているのかと思えば、お互いのデイリーノートを読み合わせて意見交換をするでもなくメモとにらめっこ。

時間がもったいないですね。

なに？　学校の講義と同じで、与えられた時間中我慢していれば終わる類のモノだと思ってるのかしら？

まぁ、ある意味終わるでしょうよ、この不景気な時代のなか、来年分の学費を払ってくれる裕福な家庭でもなければなおさら、ね。


■ノウハウをちょっと

いかんいかん、話しが逸れた。

まぁ、とにかくね、全力で何かをするというのは、集中して物事にあたるということですよね。

作業療法士にとって何より必要な『遊び』すら全力で行えていないのでは、そりゃぁ、勉強だって他の事だって全力で行えませんよね。

あまり自分が学生の頃は――って話しを持ってきたくはなかったのですが、さすがに時代が変わったからという理由だけで片付けてしまうのもなんなのでしてみますが――遊ぶ事に全力だったと思います。

で、そのぶん勉強は短期決戦、集中攻撃。

遊ぶ事と勉強する事のメリハリをつけていた気がしますね。

だから、いつも全力。

ここだけのはなし、国家試験の直前まで日曜日は勉強しない日でした。

一日全力で遊んで、翌日からまた集中して勉強。

ねぇ、アナタは毎日にメリハリがついていますか？

いつも同じ気持ち、同じ調子、同じ動き……

切り替えが出来ていないから、ただなんとなく毎日が過ぎていっているのではないでしょうか？

きっと、不安ばかりでこれでもかこれでもかと何かをし続けているのでしょうね。

不安である事に不安になって、体験したことのない明日を考えてしまう。

たしかに明日や明後日の予定を計画しておくのはいいでしょう。

ですが、それに対して不安になるのとはまた別なことです。

不安になるために全力で何かをしないのであれば、それだけ自分で自分の器を決めてしまっていることになり、器を大きくする機会を失っていると思えてなりません。

不安を振り切って、全力で物事にあたってみないと、アナタ自身の限界がどこにあるのかを知らないままに進む事になりますよ。

限界を知れば、不安になる一歩手前で止まれますし、限界ぎりぎりで綱渡りもできるでしょう。

今のアナタの限界は本当の意味で限界ですか？

自分自身で思った余力を全て振り絞って、その先にある限界突破した新しい限界点を見つけて欲しいものです。

そうすれば、実習がもっと新鮮で驚きに満ちた有意義なものになるかもしれませんよ。


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■今日のフィードバック

うん、いえね、別に怒っちゃいませんよ。

でもね……若干残念ですよ、えぇ。

今日は研修会でしたが、学生さんが誰一人いなかった……

残念ですねぇ～

なんていうか、こう、危機感というものは無いんですかねぇ～

出なきゃいけないんじゃないか、っていう危機感がね。


■重要なキーワード

そもそも、実習には何の為に来ているのでしょう？

勉強する為ですよね？

臨床実習なんですから、臨床――現場で使われている技術と理論のすり合わせをする場ですよね。

そりゃぁ、確かに今日は日曜日。休みは休みとして過ごしたいのでしょうが、みすみす学びの機会を逃してしまうのは如何なものかと思ってしまいます。

やはり、危機感の問題なんでしょうかねぇ～

今日の研修だって、教科書や学校で教えている技術が誤ったもので、事故や怪我の原因になるというお話しと技術の習得だったのですけどね。

まったくもって、勿体無い。


■ノウハウをちょっと

とはいえ、勿体無いという感覚もないのかもしれませんね。

学校は黙っていても教えてくれる場所ですからね。
（もっともお金という対価は支払っていますが）

受身でいてもある程度は許される場ともいえますからね。

でも、実習は違うんですよね。

そして、臨床の現場は更に違うわけですよね。

自ら欲し、行動を起こしてはじめて学びが得られるんです。

さてさて、この先アナタはどんな学びが得られるのでしょうね。

勿体無いことにだけはしたくないものです。





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■今日のフィードバック

今時のひとが『塩梅（あんばい）』なんてつかうのかしら……

と、ついついルビまでふってしまいました。

今回のお話は、文字通りいい塩梅なことを考えてみることができたらな、と思ってます。

さて、そもそも何故にこんな話しを持ってきたのかといえば、先日が病院行事の文化祭があったからです。

うん？　まだよくわからない？

実習中に病院行事や行事レクなどに参加したことのある学生さんはいませんか？　また、臨床に出ている方ならなんとなくピンときたかたもいるのではありませんか？

うぅむ、まだわからない？

では、自宅の電話をお母さんが取ったときのはや変わりを見たことは？

どうです？

なんとなくイメージできてきましたか？


■重要なキーワード

そう、まずは最初のキーワードである『緩急』ですね。

バイザーが良く使う言葉ならメリハリでしょうか？

そういったものをコントロールするということは、現場ではことに必要になってきます。

常に同じ状態でい続けるのもまた必要な事なのですが、それと併せて必要なときに必要なだけ集中、あるいは気を張ることも大切な事です。

それは、相手に合わせての場合もあれば、周囲の状況、環境に合わせて行うこともあるでしょう。

文字通りの意味でゆるいことと厳しいことと取ってもいいのですが、一旦緩急という言葉にもなります。

ことに精神科では思いもかけない、人の意識の外から事件がやってきますからね。いざというときに動けるように覚悟しておく事が必要です。


■ノウハウをちょっと

さぁ、そのためにどんな心持ちでいるのかといえば、ちょっとした加減が必要になってきます。

そう、緊張感という、ちょっとピリリとした塩加減がほしいんですね。

緊張感は強すぎれば、身体の動きをより鈍くします。

逆に弱すぎれば、心の動きをより鈍くします。

ちょうど真ん中は難しいでしょうから、自分自身の緊張の波に気付き、その場の状況に併せて塩の量を変えてみてくださいね。

そう、それこそ、いい塩梅に、ね。




ん～なんか、必要という言葉が沢山出てきてしまった……
塩が多すぎだな、コリャ。




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■今日のフィードバック

久しぶりに、レポートの話しをしてみようと思います。

まず、アナタは『この考察、何をいいたいのかわからない』といわれてしまった事はありませんか？

僕も初めての評価実習で散々言われ、また学校でも『これは考察とはいわない』と言われ……

本気で、考察って何だろう、そう悩んだ事もありました。

まぁ、今でも学生さんのレポートを読んでいて、『考察とは何か？』を教えるのが難しいと思ってしまうことがあります。

どうです？

アナタも心当たりはありませんか？


■重要なキーワード

まぁ、考察が何かって話しは、ただ一言で終わってしまうんですけどね。

そう、『自分の考えを相手に伝えること』と僕はかんがえます。

若干飛躍しているので行間を説明します。

まず、考察それ自体は、物事の結果や現在の状況などをふまえて、自ら考えたことを論理的に構築する事です。

でも、それだけでは独り善がりなことにもなりかねません。

まぁ、根拠がハッキリしていて、必要十分なだけそれがあり、関連性に無理がなけりゃぁ相手が理解してくれますけどね。

そう、ただ考察するだけならたぶん誰もがしている事なんですよね。

それこそ、日常的に、無意識的に、ちょっとした場面でちらほらと……

でも、そこには必ずしも相手の存在があるわけではないんですよね。

だから、自分の脳味噌のなかだけでぐるぐるとしているだけ。

誰からのフィードバックもなく、再構築する機会が非常に少なく、限られているのではないでしょうか？

もし、仮に、友人にフィードバックをお願いしても、おそらくお互いに防衛機制が働いてしまったり、多少違う考えがあったとしても、『友達関係を崩したくない』とかいう不思議な発想のもとになんとなく相手に合わせてしまうことはありませんか？

まぁ、そんな『相手』ばかりだったのでは、レポートでいきなり考察を書こうとしても、何を伝えたいのかわからない内容になってしまうこともあるでしょうね。


■ノウハウをちょっと

ついつい文章が熱くなって話しが逸れました。

僕が今回言いたかったのは、考察に他者の考えを入れて再構築する機会を得ることではなく、『自分のなかだけの発想や想い、書きやすい流れなどで書いてしまい、読み手がいるという事が意識されていない』ということです。

そう、『読み手』

今までも何度か話しているのかもしれませんが、読み手の存在を忘れた文章は、結局のところ周囲を置き去りにした、独り善がり――いわば唯我独尊文章になってしまうんですよね。

別に今回はノウハウは準備していなかったのですが、少なくとも、書きあげた文章を音読するであるとか、他の人に読んでもらう機会をもつことが大切だと考えます。

そして、読み手の理解のペースを作ってあげられればベターなのかと思います。


うん、またも尻切れトンボ。僕も文章をもっと書いて、読んで、研究せねばなぁ～



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■今日のフィードバック

前々から何度も話題に出している気はしますが、自己洞察のお話しです。

アナタは、自ら話した内容や、取った行動について覚えていますか？

後からそれを言葉で説明できますか？


■重要なキーワード

さてさて、何故こんなことを質問したのかといえば、今も昔も変わらず学生さんの悩みの種だからです。

後から思い出せなくてデイリーが書けないとか、会話する事に精一杯で何を話したのか覚えていないとか、自分自身のテンションがコントロールできずに気付いたら患者様が置き去り、ドン引きだとか――諸々ありました。

バイザー諸氏や一度でも実習に行ったことがある学生さんなら思い当たる節もあることでしょう。

まぁ、初めての見学実習だとか、評価で頭がいっぱいになってしまう評価実習ならいざ知らず、臨床実習になってきたら、そろそろそれでは拙い事になってきますよね。
あぁ、でも、さすがに三日後には患者様の名前を全部覚えろとか、すぐに自己洞察できた対応がとれるようになれとは言いません。やはりこれは非常に大変なことですからね。

何にせよ、せめてすぐに慣れる努力をしてほしいところです。


なぜなら――


言葉で生かしも殺しもできる世界、それが精神科だと僕は考えるからです。


■ノウハウをちょっと

話した内容を覚えていない状況、それは相手にどんな影響を与えたかを意識していない、意識できないという状況です。

そんななかでもし、仮に、自傷他害という行為を患者様が取ってしまった。

その時すぐに、アナタは自分の取った行動や会話の内容が影響を与えていたのではないかと思い返せますか？
状況説明を迫られたとき、どんな話しをしたのかを周囲に伝達できますか？

悪い状況を言えば、それ以前に自分の取った行動でそうなったとさえ意識できないかもしれないんですよね。


よく学生さんのレポートやプログラムの企画書にリスク管理なる項目があり、目に見えて危険な事とそれに対応するための内容が書かれています。
でも、それ以上に目に見えない危機も潜んでいるということにはなかなか気が向かないようです。


今回のお話を聞いて、少しでも本当にこの行動でいいのだろうか、こんな話しをしていいのだろうかと一呼吸おくことをしてもらいたいものです。

あぁ、でも、石橋を叩いて渡らないのはまた拙いですからね。

一呼吸おいて、自分の言葉や行動に責任を、覚悟を持つという事が大切です。

今回のお話で何も話せなくなってしまったなんて事になるのであれば、自分自身がこれから身を置こうとしている業界について考え、そして覚悟しなおしてくださいね。

う～ん、若干締まりの悪いラストだな。申し訳ない。




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■今日のフィードバック

現場って、大変ですよね。色々な状況が後から後からやってくる。

それはとどまる事を知らず、増えこそすれ減る事がない。

とはいえ、一つ一つ的確に処理をしていけばどうにか落ち着いてはきます。

さて、そんななかでも、迷ってしまう事態が少なからずあります。

学生さんにしてみれば、なおさら迷ってしまうか、逆に何も考えず悪手を打ってしまうこともあるでしょう。

さぁ、少し考えてみましょう。

どうにも迷ってしまった事態はここ最近ありましたか？


■重要なキーワード

少しイメージしづらい内容の回かもしれませんが、精一杯ついてきてくださいね。

まず、ここでよく考えておかなければならないことは、目的と手段、でしょうか。その迷いを抱えている業務は、どんな目的のもとに行っているのでしょう？　そして、どこにゆこうとしているのでしょう？

最終的な帰結点を見出す事も必要になります。

だって、それをする事でどんな結果となり、成果が得られるのかの目算がたっていないと、もっと迷ってしまいますからね。

あぁ～ちなみに、その目算が立っていないことで迷っている方は、今回のテーマとは若干イメージしている事が違うかもしれません。

というのも、まぁ、もっと具体的な例で話してしまえば、サービスを取るか収益を取るか、というような話になりますね。おそらく、この方がイメージしやすいのでしょう。

サービス、収益、アナタならどちらを取りますか？

うん、そうね、両方取れれば一番いいのですが、患者様や利用者様はもっと良質なサービスを求めており、運営側は収益を求めますよね。

医療だ福祉だといっても、これはもう企業体ですからビジネスモデルとしての視点を持っている人も必要になるのは事実――さすがにこのことについて眉をひそめるのは学生さんだけと思いたいところですけどね――です。

良いとこ取りできない状況は必ず出てきます。ですので最低限のことをしたうえで考えるべき視点というものがあります。

それが『善いか悪いか』です。

もっと言えば『儲かるか儲からないかではなく、善いか悪いか』です。


■ノウハウをちょっと

これは歴史を見ても明らかで、悪い事をしていれば必ず歪みがでてくるんです。

その時、無理して収益を得たとしても、その手段が悪手であれば、必ずばれますし、返還の対象になるということです。

そんな瀬戸際の判断が求められる事態になったときは、迷わず、選択してください。

そう、善いか悪いかで。

例にだしたのがお金のはなしだったので、その事だけに使える話しかのように聞こえてしまうでしょうが、そうではありません。

患者様や利用者様への対応もそうです。

掃除一つにしてもそうです。

モノの取り扱いだってそうです。

アナタが判断する事、行動する事、それら全てにあわせて考える事ができます。


さぁ、もう一度最初に思い浮かべてもらった直面した事態を思い出してください。

今なら、さっきよりも判断できるのではないでしょうか？



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■今日のフィードバック

アナタは会議に参画していますか？

え？　参加じゃないのかって？

そう、違います。参画です。

というか、それ以前にアナタは会議というものをどの様に捉えているのでしょう？

最近出た会議の事を思い出してみてください……


会議が何の集まりか知ってましたか？
会議の時間は知ってましたか？
会議の場所は知っていましたか？
会議の参加メンバーは知っていましたか？
会議のテーマは知っていましたか？
会議の帰結点がどこにあるのか知っていましたか？
会議のテーマについて情報を集めましたか？
会議のテーマについて自分の考えを持っていましたか？
会議のテーマについて発言しましたか？
会議にテーマについて他者の考えを理解しようとしましたか？
会議の結果を知っていますか？
会議の報告をしましたか？
会議で決まった事を遵守していますか？


まぁこんなところでしょうか？

さぁ、これを見て、真実アナタは会議に参画していたのでしょうか？


■重要なキーワード

さてさて、何故にこんなテーマにしてみたか、ということですが……

先日、会議について色々な事件がありました。

えぇ、まぁ、些細なことです。

会議のメンバーが集まらなかったり、その集まれない報告をくれたのが一人だけだったり、その他のメンバーが集まれない事を会議とは直接関係ない職員から報告を受けたり、集まれない理由を各部署に確認したら公休だったり。
別な会議では、会議で決まった事を思いつきの内容に変えてもらうよう個人的に話しをしてきたり、そもそも会議で決まった事を知らない、議事録をみていないだったり……

えぇ、本当に些細な事で、しかも僕の愚痴ですよ。

若干――イラッとしましたけどね！

とは言え、イラッとするだけなら誰にでも出来ますからね。

折角なので、会議について考えてみようと思った次第です。

まぁ、先にチェックポイントになる内容を列挙してしまいましたから、あまり多くを語ることはないのですけどね。

そう、先に挙げた内容というモノが全てを語っています。

だって、会議に参加する上での心得なんですからね。

そもそも、先程も質問しましたが、会議とはいったい何なのでしょう？

ま、テーマによって違うといえばそれまでですが、基本的には物事を決めるためのものですよね。そして、決定した事を周知徹底させる為にあるはずです。

え？　相談や話し合いはしないのかって？

そういう事は確かにしますけど、話し合うことが目的ではないですよね。

まぁ、それをする回にして、決定は次回……ってやり方もありますけどね。

でも、実際定例の会議では、事前に会議資料を配布していたり、検討事項が告知されていたりしますからね。

話し合いというよりは、お互いの考えをすり合わせ、決定する為の儀式のようなものなんですよね。

議事録が出された時点で会議の主催者は帰結点をいくつか準備しています。そしてそのなかから、各部署が納得して、同意できる。かつ自分自身が妥協できる最低ライン以上の成果でもって決定事項と成すものですからね。

そう、話し合いをテーマにしない限り、ほとんどの決定事項がすでに決まっているんですよね。


■ノウハウをちょっと

とはいえ、そういう前提が主催者と参加者の間で成立していない場合がこれまた拙い、不毛と徒労を感じさせ、最悪無益どころか有害になりえることだってあるんですよね。

せめて、自分自身はそういう事をする当事者にはなりたくないですからね。先にあげたチェックポイントについては最低限事前にチェックしておきたいものです。

あぁ、ちなみに、主催者側だとしたら初回にルールを決めてしまうのが一番いいのかもしれませんね。

もっとも、そんな事を決めなければならないほど低レベ……っとっとぉ。
毒を吐いていちゃぁいけませんな。

会議に参加しているメンバーの力量と経験値を量っておくことは大切な事ですし、周囲の人間が主催者とは違う人間なのですから、同時に違う個性を持っているという事でもあります。

それぞれの個性に合った対応法なども学んでいく必要がありそうですね。


では、最後に。

参加：仲間に加わること
参画：計画や立案に携わること

とでも覚えておけば言葉を使い分ける事が出来るかもしれませんよ。

折角の国語、数多の表現が存在する日本語を大切にしたいものですねぇ～




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■今日のフィードバック

物事には意味がある。まぁ、そんな事は言われなくてもわかっている――とは思います。ですが、本当に『わかっている』のでしょうか？

別に僕は今、真の意味を理解しろとか言っているわけではないです。

今、行われている物事の意味を考えているか？　というお話しをしたいわけです。

色々、昨日までの毎日の業務を思い出してみてください。

アナタがいちから自分で作り上げた業務なら、自分自身で意味を理解しているとは思いますが、そうではないものも沢山ありますよね。

さぁ、ではあらためて問います。

アナタは物事の意味を考えてみた事はありますか？


■重要なキーワード

いろいろな場面が思い浮かべられたかと思います。

意外とそれらが持っている真の意味というか、根っこの部分をよくよく知らずに毎日の業務をこなしてしまっているのではないでしょうか？

特にまだ学生さんだとすると、デイリーノートやケースノート、レポートの作成に追われて、本来臨床実習の場で学ぶべき現場で行われている運営、運用、管理業務といったところまで視野を広げられずにいるのではないかと思います。

ですが、ちょっとした事に気付くことができれば、それらが通常業務の中にちりばめられており、毎日の業務を行っているうちにそれらの真の意味が身についてくるんですよね。

じゃぁ、何に気付けばいいのか、ですが――

まぁ、たいしたことではないんですよ。

先程から何度か出てきた言葉ですから。

そう、『意味』を知ることです。

それらの業務が行われるようになった理由を知っている人から聞きだす。

ただそれだけ。

知らないを知っているに変えるだけです。

そこから先は、まぁ、もっと考えて欲しい事がありますけど、とりあえず先に例題をだしましょうね。

例題）機器の消毒
ピューラックス溶液0.05％を噴霧器で撒き、
その後しっかりとふき取って乾燥させる。


さぁ、ここに隠された意味にアナタは気付く事ができましたか？


■ノウハウをちょっと

プログラム終了後、掃除を行わない作業療法室はないかと思います。
今時、感染防止対策をすることが義務化されていますからね。

でも、そこでアルコールを使用する場合とピューラックスのような次亜塩素酸ナトリウム溶液を使用する場合とで分かれていることでしょう。

今回の例題で使われているのは次亜塩素酸ナトリウム溶液であるピューラックスですが、何故アルコールではないのでしょう？

答えはノロウイルスに対してアルコールでは死滅させられないからですね。
しかも、コスト的にピューラックスを使ったほうが安い。施設によっては、１０月～３月をピューラックス、それ以外をアルコールと分けているかもしれません。この期間は定点観測病院のグラフ等を見れば一目瞭然ですね。

次に何故0.05％なのでしょう？

これも、機器消毒に必要な濃度ということで決まっているものです。糞便、血液汚染、トイレ、床、テーブル、機器、場所や対象によってその濃度が変わりますので、当然、各場所に適応した濃度で溶液が作られています。細かく言えば、それら溶液の使用期限を明確にしてあり、月曜日に作って土曜日には全て使い切るようにしています。

ふき取って乾燥させるのは何故か？
これは、塩素系の薬液ですからね。金属製品を腐食させてしまいます。
それを防ぐ為に、消毒後はふき取りと乾燥を行うんですね。


と、まぁ、毎日何気なく行っている消毒という行為一つ取ってみても、この程度の理由があって行っていたりします。

今回例題に出したもの意外では、もっと複雑な施設ごとの理由などもあることでしょう。ですが、こういったほぼ全国共通といってもいい根拠のある理由、意味あって行っているというものが存在している事に気付いてもらえたなら幸いです。

明日から、毎日行っている業務に向ける眼に広がりが出ている事を期待しています。







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■今日のフィードバック

アナタは、作業療法士になりたいですか？

アナタは、作業療法士になる覚悟ができていますか？

少なくとも、ただの一つの仕事としての作業療法士資格ではなく、作業療法士としての生き方を学ぶということを真剣に考えてますか？


■重要なキーワード

さて、何故こんな事を訊くのか――気になるところかと思います。

以前のメルマガでも何度か話題にはしていましたが、あらためて取り上げました。

というのも――今時の学生さんとは言いません――学生さんの考えが甘いのではないか、と思い始めたからです。

実際、色々な学生さんをみてきました。

関わらせてもらいました。

でも、やはりその中にあって、どうしても拙いだろうと思わざるを得ない状況が多々出てきたのです。

そのキーワードとも言えるのが『覚悟』です。

僕の持論に近いものですが、作業療法士は――あるいは医療人は――、職人なんですよね。

今時、職人もないだろうと言う方もいるとは思いますが、伝統的作業療法といわれる分野があるのもまた事実。リスク管理はマニュアル化できても、接遇についてのマニュアル化が出来ても、手技やアクティビティのマニュアルがあったとしても、実際に現場で使われている技術の、所作の習熟は先輩の動きを見て、盗んで、理解するまで練習を重ねなければならないんです。

そう、そのための『覚悟』が必要なのではないか、と思うのです。

最近、そういった練習をせずに表面的な部分を知ったつもりになって動いている学生さんが多いですね。失敗を怖れて、深く突っ込んで学んでいないようです。

実習も、八週間バイザーのいう事をハイハイ聞いて、それなりのレポートをあげればどうにかなると思って来ていませんか？

まぁ、初日で泣かしますけどね、そういう輩は。いや、むしろ初日に帰っていただきます。

え？　人の人生狂わすな？　はいはい。だったら、点数も満点、出席の判子も全部押しますから帰ってください。

ハッキリ言って、僕らの時間を費やしたくありません。そんな人には。


■ノウハウをちょっと

若干、話しを逸らしてしまいましたね。いかんいかん。

『覚悟』でしたね。

まぁ、どちらにせよ、泥水のなかを転げまわってでも本気でなりたいと思えるかどうか、なんですよね。

覚悟がないんではないのかな。覚悟するまで時間がかかるんですかねぇ……

しかも、周りからあれこれ構ってもらって当たり前という状況では、ねぇ。

受身に過ぎるんですよ。

いつまでも教えてもらえると思っている。

自分から学びにいかないでどうするの？

教えてくれと頼むことも知らないのでは、ねぇ。

もっとも『何も考えていません。全て教えてください』では誰も教えてはくれませんけどね。

そこまでする覚悟、本気で作業療法士になりたいんだという覚悟を見せてくださいね。


まだまだ書き足りないですが、枝葉ばかりになりそうですので、またあらためて……



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■今日のフィードバック

さて、今回のお話。これだけを見てもよく分からないのは毎度のこと。

とはいえ目配せ、サイン。まぁ、言葉そのままの意味なんですけどね。

実習中の学生さんなら気付く機会が多くあるかと思います。

また、すでに臨床に出ているＯＴ諸氏には『あぁアレか』と思う内容かと思います。

さてさて、具体的なお話をしてみます。

バイザーのプログラム中の行動のなかに、ちょっとした仕草や、視線が合う事ってありませんか？

この意味を考えたことはありますか？

バイザーの行動には一つ一つに意味があります。

その視点で、今、振り返ってみてください。


■重要なキーワード

さぁ、どうです？

アナタは意外とバイザーと目が合っていたのではないですか？

で、目が合ったタイミングで何かを促されるようなサインを送られていませんでしたか？

そう、これが目配せとサイン。

現場で行われる事には、全員が同じ情報を得ているという前提で無言の情報発信が行われていたりします。

それは、患者様にそれとわかるようにスタッフへ行動依頼をするのではなく、患者様とは別なところで行われる情報共有、あるいは行動の申し送りだからです。

視線が合えば、自分に何かを伝えたいんだなと思うし、それに身振りが伴えば、その先にある異変への対処を期待されている事に気付けるんですね。

え？

それを学生さんに求めるのは酷ではないか？

たしかにそうですね。今までそういったことをしてこなかった学生さんには辛いことでしょう。

ですが、実際に出来る学生さんも少なからずいるんですよね。

いわゆる、『動ける学生さん』と呼ばれる彼らです。

そういった学生さんは自然とバイザーから声をかけられる回数も多くなります。少しの説明で多くの事を理解し、しかもリアクションがしっかりあるんですから当然ですよね。

様々な仕事も任されるようにもなっていきます。

これは学生に限らず、新人作業療法士にも言えることですね。


■ノウハウをちょっと

何度か話題に出した事がありますが、これが作業療法士が職人たる所以でもあるのかな、と思ってしまう部分です。

この気付きについては、こうやって文章にしてみたところで、正確には伝わらないでしょう。書いていて、僕自身、上手く伝え切れていないのがひしひしと感じられます。

気付き……

そうですね。今回の話題をきっかけに、何かに、新しい自分に気付いてもらえたらと期待します。




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■今日のフィードバック

さぁ、タイトルだけを見せられてもなんのこっちゃと思ってしまいますよね。

無理もありません。ですので、少しばかり事例をお話しします。

１）とある業務を行っていた学生さんがいました。
その学生さんは急ぐあまりに扉の鍵を閉め忘れて
その場を移動してしまいました。

２）洗い物をしていた学生さんがいました。
程なくして洗うものがなくなり、食器類を乾かす為、逆さに置き、
その場を移動しました。
流しのなかは泡だらけでした。

３）ある学生さんが作業中、道具を持ち出しました。
患者様の誘導をするため、その場所を離れることになりました。
道具をその場所に置いて。
プログラムが終了した後も道具を放置していた事が
思い出せませんでした。

さてさて、この事件の数々、アナタはどう思いますか？

あまりに残心がなさ過ぎるとは思いませんか？


■重要なキーワード

え？　残心の意味がわからない？

アナタ、日本人ではないのですか？

今日日、外国人でも知っているのではないかと思いますが……

いや、それ以前に作業療法士なら、ある意味職人。

知っておくべき事の一つと僕は思っています。


まぁ、とりあえず、検索した内容を引用させてもらいますか。


【残心】
残心（ざんしん）とは日本の武道および芸道において用いられる言葉。残身や残芯と書くこともある。文字通り解釈すると、心が途切れないという意味。意識すること、とくに技を終えた後、力を緩めたりくつろいでいながらも注意を払っている状態を示す。また技と同時に終わって忘れてしまうのではなく、余韻を残すといった日本の美学や禅と関連する概念でもある。

だらしなくない事や気を抜かない事や卑怯でない事であり、裏を返せば「美しい所作」の継続ともいえる。

相手のある場合において卑怯でない、驕らない、高ぶらない事や試合う（しあう）相手がある事に感謝する。どんな相手でも相手があって初めて技術の向上が出来ることや相手から自身が学べたり初心に帰る事など、相互扶助であるという認識を常に忘れない心の緊張でもある。相手を尊重する思いやる事でもある。

生活の中では、襖や障子を閉め忘れたり乱暴に扱ったり、また技術職の徒弟で後片付けなどを怠ると「残心がない」や「残心が出来ていない」といって躾けとして用いられる言葉でもある。仕舞いを「きちっと」する事でもある。ちなみに「躾け」とは「美しい」所作が「身」につく事を表した和製漢字である。

引用：ウィキペディア
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%AE%8B%E5%BF%83


もう、これは読んでその通りのことです。

先にも言いましたが、作業療法士になろうとしているなら、わきまえておくべき事と僕は思っています。

どうも最近の学生さんにはそれが感じられないんですね。

やったら、やりっぱなし。
自分の取った行動が他人にどう映っているのかを気にしない。
ＫＹと友人にいわれる事には敏感なくせに、自分に直接関係がなさそうなあいてには無関心。

愚痴りだしたら止まらなくなりそうです。

そう、今回は愚痴なのかもしれませんね。

でも、事実そうなんだから仕方ない。

何度も同じ事を注意していると、何になりたいのだろうな、と僕も本気で悩んでしまいます。


■ノウハウをちょっと

実はノウハウなんてもの、あるのでしょうかねぇ……

自らの所作を知ること……といっても、自分には関係ないやと思っている人には何の意味もない言葉になっている。

全てが与えられ、自ら得て学ぶ事を知らない世代……なんでしょうかねぇ。

内側にばかり目が向いており、自分の外に目が向いていない。

自分自身の行動が、周囲に大きな影響を与えている事に気付かない。

自分中心で物事が動いていないと気がすまない。

謙虚に話しを聞くことが出来ず、「でも」「ですが」「しかし」「だって」「自分は」「いや……」そんな言葉が口癖になっている。

あららぁ……

よく聞く言葉ばかり。アナタも心当たりが一つはあるのではないですか？

なんなんでしょうね。

生活感が感じられないのも関わりがあるのでしょうかねぇ……

若干、消化不良です。

色々書いた割には、とりとめがなさすぎますね。

困ったもんだ。

せめて、自分が通った道の地面にいる虫、踏んでしまった草花を振り返る余裕がほしいものですね。




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■今日のフィードバック

アナタは、みためを気にしていますか？

そりゃぁ、身だしなみやお洒落に気をつけるのは当たり前。

以前話した内容がそのままです。

今回のお話は、そういう表面の話ではありません。

かといって、気持ちの持ちようという話しをメインにするつもりはありません。

さてさて、ではいったいどんな話か。

と、まぁ、その前に、アナタ自身のみためについて、いままでどう気遣っていたのかを振り返ってみてくださいね。


■重要なキーワード

確かに、みためを変えるためには気持ちが必要です。

ですが、それ以前にアナタ自身の何処が拙いのかを認識しなければなりませんよね。

まぁ、折角ですから、作業療法士的なみためというものを考えてみませんか？

作業療法士的……、姿勢とかボディイメージって思った方はなかなかいい線をいってます。

機能的な問題がない限り、リハビリのセラピストを名乗るのであれば自分のみため、というか立ち居振る舞い。更にいえば、アナタ自身の動作、そうするための筋、骨って話しになってきます。

そう、アナタ自身が周囲にどう見られているかを、自らの機能的なポイントから見ていこうというわけです。

だってそうでしょう？

よく考えてみてください。

姿勢の悪いセラピストに、身体バランスが云々と説明を受けたいと思いますか？

きちんと箸をもてない人に、利き手交換やら食事指導を受けたいと思いますか？

少なくとも、ガッカリしたり、呆れたりしますよね。


■ノウハウをちょっと

たしかに、全てを完璧に行うという事は難しい事です。

ですが、わかれば直せる事もありますし、ＯＴとして、と考えたら如何なものでしょう？

今や、病院は選ばれる時代です。

こと治療という事に関しては、何処の病院でもほぼ同じ治療で、治るという成果が得られます。

あ、ちなみに勘違いしてはいけないのは、ここでいう治療や治るという対象は作業療法だけのことを言っているわけではないですからね。病院全体のサービスとして、の話しです。

話しを戻しまして……つまりは、何処に行っても同じ治療が受けられるなら、より自分に合った病院に行こうとするってことです。

さぁ、もうわかりましたよね。

アナタは、選ばれるセラピストであろうとしていますか？

アナタ自身の今のみための問題は何ですか？

それに対して、具体的にどんな対策を立て、実行するのか。

意外とやってないのではないですか？






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■今日のフィードバック

さて、今回のお話は、得手・不得手についてです。

アナタは実習という場に突然やってくることになり、戸惑いながらもどうにか乗り切ろうと試行錯誤する事と思います。

ですが、そうするうちに、ついつい自分の得意な方向で、あるいは自分の楽なやり方で、といった方がいいかもしれません。

そんな方向に流されてはいませんか？

別にこの事全てが悪いというお話ではないんですよ。

最初の一週間くらいは、まぁ、仕方ないでしょうね。

でも、その先になってくると色々拙い事態になってくると僕は思いますが。

さて、アナタは今の自分の対応や姿勢、やり方というものについてどう考えますか？


あ、もちろん実習生に限らず、バイザー諸氏も考えてみてくださいね。


■重要なキーワード

まぁ、当然といえば当然なのでしょうが、多くは自分の楽な流れをいつの間にか作り上げていたのではないでしょうか？

確かに、その方が疲れませんからね。そんな流れを好んでしまうのは今の段階では仕方ないとしましょう。

ですが、学生さんなら、特に実習生のみなさんならなおさら。

自らの窮地に陥ったときに、自分の得意なやり方、好むやり方のみでは対処できなくなる事が必ずきてしまいます。

そんな状況となれば、今まで培ってきたアナタの成功体験が一気に崩されてしまうでしょう。

また、これまでこのやり方で上手くいっていたのに、何故噛み合わないんだろう、という違和感を感じるかもしれません。

えぇ、もう、本当に自分の成功してきたやり方、ある意味サクセス・ストーリィがガラガラと音を立てて粉々になっていく感覚を味わうことでしょう。

そんな、今までのやり方、成功体験に基づいた考え、それらが否定され、身動きが取れなくなってしまったとき、アナタはどうしてしまうのでしょうね。

呆然とする？　そんな暇はない！
パニックになる？　慌てても仕方ない！
怒りだす？　その怒りを他人にむけちゃいけないよ！
泣く？　ある意味、一番すっきりするかもね！

でも、こんな対処では、その場しのぎにすぎないでしょう。

では、どうするのか？


■ノウハウをちょっと

勘のいいかたはもうお気づきのことと思います。

そう、苦手としてきた事に目を向けるんです。

タイトルどおりですね。

ここでいう、【苦手】というものは、言い換えると【避けてきた事】ともいいます。

どういう事かといえば、そもそも苦手というものは自分の主観だったのではありませんか？

それとも、成功体験が足りなかった？

負の強化がされてしまったことだった？

そんなものだったのかもしれませんよね？

そして、なんとなく避けてきてしまった。

違いますか？

だとすれば、今までアナタの領域の外にはじき出されていたモノなわけですから、極限状態や身動きが取れない事態に陥ったときこそ、アナタの発想の外に活路をみつけようとするべきではないでしょうか？

意外と、苦手と思っていたことがただの食わず嫌いだった、なんてことになるかもしれません。

ヤバイ時には自分が苦手なものに目を向ける。

そうすれば、また一歩進化できるかもしれませんよ。



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■今日のフィードバック

お盆の時期ですね。

営業している病院、そうではない病院、色々あるかと思います。

でも、今回はそういう営業的は話ではなく、伝統や風習といったものです。

これもまた施設によるのですが、様々な土地から様々な人が集まっていますよね。

そういったなかで、ひとりひとりの利用者さんの生活が異なり、また育ってきた環境、身につけてきた風習が異なっている事にお気づきのはずです。

おそらく、いつもはあまり深く考えようとすることはないかと思います。

ですが、このお盆の時期です。

これを機会に少しばかり、身近な風習や伝統を気にしてみませんか？


■重要なキーワード

お盆お盆と連呼してしまいましたが、今や昔のお盆の風習を行えなくなっている事を知っていますか？

といっても、僕の地元の話ですが。

胡瓜馬と茄子牛を作って仏壇に飾るんですよね。

胡瓜の馬で少しでも早く家族のもとに帰ってきて、茄子の牛に乗ってゆらゆらゆっくりあの世に帰るそうです。

で、僕の地元ではそれを川に流していたのですが、最近は環境問題がどうとかで、今や流せなくなってしまったんですね。

しかも、それで流せなくなった馬と牛をどうするかというと、こっそり昔の人達に見つからないようにゴミ袋に入れて、収集車にお願いするという状況なんですよね。

少し、残念な話です。

同じように、こういった伝統的なものが仕事をするなかにもきっとあるはずです。

少し、思い当たる事はありませんか？


■ノウハウをちょっと

伝統・先輩から伝えられている事、言い方やカタチは変われど、思い当たったかと思います。

それを、業務の効率化や、リスクマネジメント、やり方が変わったからという理由で、やめてしまうのはどうなんでしょうね。

僕も医療の質や業務の効率化を推進する考えを持ってはいますが、残すべきものはまた別です。

そうなるに至った経緯や、その歴史までをも否定してしまう事になってしまいますからね。

逆に反発や疑問のようなしこりが残ってしまいます。

新しい事、正しい事、悪くはないんですが、昔からいる人達についても、思いを残してあげてくださいね。




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■今日のフィードバック

今回のお話は、言葉です。

というのも、先週で終了した学生さんから、最後にコメントが欲しいとまぁ、紙をもらったんですよ。

で、その場でその人に合ってるかな～という言葉をひねりだしたのですが、流石に三人分は疲れました。

まぁ、それはさて置き、ポイントはその人に合った言葉、ってところです。

絶対にコレだ！　間違いは無い！　と言い切れるほどの言葉を書いたわけではありませんが、そこから何かを読み取ってもらえたらと思っています。

色々な意味をこめて書いたのですが、そういった意図というか、想いというものが乗っかった言葉というものは、いつも以上に意味を持つのかもしれないとも思ったんですね。

いつだかも書きましたが、言葉って、大切なんですよね。

特に僕なんかはセラピスト、プラスで物書きなものですから、自分が使う言葉に気を遣っているつもりです。いえ、気を遣っています。しかも、少しばかり矜持をもっております。

さぁ、ではここでアナタに質問です。

アナタは自分の言葉に誇りを持っていますか？


■重要なキーワード

誇り、といわれると少し戸惑ってしまいますよね。

でも、こういった物を書くだけではなく、話し言葉の方が身近ですし、誰もが無意識に使っているかと思います。

なので、あえてここで質問した次第です。

だって、言ったとおり無意識に言葉を使ってしまっているのではないかと思ったからです。

そういった時の言葉は、アナタ自身が思っているより、はるかに強力な意味と強さを持ってしまう場合があるからです。

意識しない言葉の暴力――とまで言っても良いかもしれませんね。

無意識なだけに、その傷は相手を深くえぐります。そして傷つけたことにすら気付かないこともあるでしょう。

なので、選んで言葉を使うとは、セラピストの、いや大人のたしなみだと僕は思っております。


■ノウハウをちょっと

とは言え、言葉を選ぶことに慣れない人は、思考が停止してしまったり、反応が遅れたり、相手の意図していることや、意味を解釈しようとして混乱してしまう事があるものまた事実です。

そういった不安がきっとアナタにあることと思います。

じゃぁ、どうするのか？

もう、これは言葉、というか語彙を増やすしかないでしょうね。

自分の中に蓄積された使えるボキャブラリーがどれだけあるかがポイントになるのでしょうからね。


はい、はい、増やし方まで話しましょうね。


それは、知らない言葉を聞いたら、意味を調べ、使かってみる。

で、相手の反応を見て使い続ける。

時には相手からフィードバックしてもらい、自分に合った言葉かどうか、大風呂やキャラに合わないなら使うのをやめる。

あるいは、自分の言葉に置き換える。


まぁ、僕は日常的にそんな事をしています。


あとは、本を年間１０冊読む。年毎に５～１０冊ずつ増やす。で、言葉に身体をなじませています。

ちなみに、今年は小説を課題図書にしたので、年間１５０冊が目標です。

現在、５９冊でストップ中。

来年の１月までに１００冊いかないかもな～。目標修正か？


なんてね。

僕の話になってしまいました。

兎に角、言葉を使うには言葉についてを知るべき、そう思いました。



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■今日のフィードバック

前半期の学生さん達のほとんどが実習終了の時期になりました。

この前半期を振り返って思ったことをお話しようかと思います。

いくつかあるのですが、一言でいってしまえば自己洞察が足りないと思いました。

なんというか、技術やテクニック的な部分、ノウハウを安直に求め、またそれに対する偏りが大きく、それを使う自分そのものが置き去りになっている気がしたのです。

確かに、テクニックは習得するべきです。
理論が伴えばなおいいでしょう。

ですが、使うべきアナタ自身の状態はどうですか？


■重要なキーワード

おそらく、実習に来るまでアナタは自分自身を知るために何かをするということはしてきていない事でしょう。

ですが、作業療法士になるなら、いやそれ以前に社会人として生きていこうとするなら、行っておくべきです。

何故って、アナタは今まで自分が好きな相手とだけ過ごしていればいいと思ってきたかもしれませんが、それでは駄目な世界に足を踏み入れたんです。

その覚悟が足りない！

足りないんですよ！


そもそも、アナタは何故作業療法士になろうとしているのですか？

その気持ちは、はじめの頃と変わりはありませんか？

アナタが今できる事とできない事はわかっていますか？

アナタは自分が周囲からどの様に見られているかわかっていますか？

今、アナタが取った行動にどんな意味があるのですか？


色々なことを考えなければなりません。

そして、改めて自分が作業療法士になるという気持ちを、意志をハッキリさせて欲しいのです。


■ノウハウをちょっと

何故そこまでするのか、それすらもアナタは疑問に思っていることでしょう。

ですが、実習だから言われた事はやらなければならない。

それでは、あまりにお粗末ですし、考えがなさすぎます。

これからアナタが生きていこうとしている世界は、アナタが自ら道を切り開いていかなければならないということに気付いてください。

臨床実習は、なにも学校のテストのように解答がハッキリしていることばかりではないのです。そして、そんな問題集では得られない、現場の現状と現実を知り、そのさきでアナタがセラピストとして生きていく為の何かを得るために臨床で実習をするんです。


実習の最終日になって後悔ばかりが頭をよぎる実習よりも、来年の今頃はセラピストになっている姿が見えてくるような実習にしてほしいものです。



色々書きましたが、まずは自分を知ることが大切です。

自分を知ったうえで、相手を評価できる人間になれたらいいですね。



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■今日のフィードバック

今回のお話は、自分の今までの生活習慣です。

アナタは今までどんな生活を積み重ねてきているのでしょう？

どうです？　考えたことはありますか？

初めて臨床実習にくる学生さんのほとんどは、実は実習で求められる基礎知識云々ではなく、この生活習慣というものに悩まされているのではないでしょうか？

どうです？

アナタは心当たり、ありませんか？

心当たりがあるのでしたら、そのことをすこうしだけ、具体的に思い出していってみましょうか。


■重要なキーワード

では、まぁ、まずはアナタが考えた自分がで実習で直面した事態を思い出すのではなく、僕の話を進めちゃいましょう。

所々さらに思い当たることが出てくるのでしょうから、その度に唸ってください（笑）。

まず、この生活習慣というもの――あまりに幅が広い話になってしまっていますが、他にいま思い当たる表現がみつからないので、このままいきます。

この生活習慣、アナタは学生のそれであることに気づいていますか？

そして、実習で求められるのは、職業人としてのそれである、ということにも……

そう、実はアナタは学生の気分のまま、実習に臨んでいるのです。

ですが、実習で求められる学生としての姿勢というものは、一般的な専門学校、あるいは大学の学生の姿勢とは一線を画すものなんです。

もう少しだけ具体的に言えば、専門職、職業人になる道を選択した学生の姿勢を求めているのです。

だから、学校の場面からいきなり実習にくることになると、その違いにいきなり、そして直接的に直面させられるため、混乱や迷い、反発が起きてしまうのでしょう。

確かに、学校で実習地で求められる学生の姿勢、というものを実習要綱をもとに講義を受けているでしょうが、それからして学生が学生である状況を上塗りしてしまっており、専門職や職業人になる学生の姿勢とは異なるものとなってきているのです。

臨床実習の現場とは、その銘の示すとおり、実際の現場を体験、実践するための場なのです。机上の勉強ではなく、お金をもらってサービスを提供している現場なんです。

実習生とは、学生ではありません。

準職員なんです。

いわゆる学生気分という、学生のままの生活習慣はほとんどが役に立たないかもしれない現場なんです。

しかも生活習慣というように、毎日繰り返して身体にしみこませた行動パターンが否定されるのですから、修正が非常に困難になることでしょう。



ん～少し熱く話しすぎました。
少し整理します。

今のアナタは学生の気分のままで実習に臨んでいるのであって、職業人として求められる行動が習慣化されていない状況にあるんです！

みたいな。

若干、整理しすぎな気がしないでもないんですが、まぁ、いいや。


■ノウハウをちょっと

さてさて、では、どうしようか、というお話に移しちゃいます。

まぁ、そもそもが学生でいるために職業人としての思考にシフトできていないのですから、それを体験する場を設けてみればいいじゃないですか……って、あれ？

それって、臨床実習そのものではないですか。

とすると……やっぱり実習に職業人としての思考を持てている状態で来てもらうってのは難しいのかなぁ……

ん～そもそも今回このネタを話題に持ってきた理由ってものが、学生さんの臨床実習に対する意識の低さを感じたからなんですけどね。

全員が全員そうではないことはわかっているのですが、大丈夫？　と本気で聞いてしまう学生さんがいるものまた事実ですよね。

職業人以前に社会人としてどうなの？　って一度でもバイザーに言われた人は特に考えてほしいのですが、最低限のルールってものをどう思っていますか？

今まで、自分が中心で全てが済んでいた生活だったのではありませんか？

とりあえず、今ここで言うのは一つだけにしておきます。

職業人として求められるものの一つは、自律した思考です。

自ら考え、成すべきこと成す、ってことをしてくださいね。



う～ん、かなり尻切れトンボ。

まとまりがなくなってきてしまった……

僕自身の思考も鈍ってきているので、今回はここまでにします。

学生という立場に甘えた生活習慣、見直して下さいね。


「作業療法塾塾長」齋藤　信あ

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さぁ、今回もかなり挑戦的、挑発的な発言のタイトルにしてみました。

人は、そりゃぁ大なり小なり嘘をついて生きています。

でも、自分自身に嘘をつき始めたらもう止まりませんよ。

アナタは、最近自分に嘘はつきましたか？


■重要なキーワード

ん～、そうですよね。

僕自身も自分を騙し騙しやっているところがあるのは否定しません。

今回、僕が取り上げようとしているのは、悪い意味での自分自身に嘘をつくことなんです。

え？　それって、どういうこと？　って思ってもらえれば幸いです。



今回の実習が終わる学生さんに贈った言葉があります。

自分になろうね、と。

そんな大層なことではないんですけどね。

ただ、付和雷同している学生さんのなんと多い事でしょう。

正確な意味とはちょっと違うかな～

でも、まぁ、あまり変わらないか。

自分自身に意見があるはずなのに、それを自分の中にしまいこんで、他人の意見に同調する。

それだけならまだしも、ＯＴＳ同士のミーティングでは、一人の意見に全体が『なんとなく』なびく。

『まぁ、いいか』
『発言した奴にやらせればいいや』
『よく分からないし、いいかな』

などなど、一つの意見がそのまま通ってしまうんですね。

考えるのを諦めているとしか言いようの無い状況です。

そりゃぁ、考えるということは大変ですよ。

でも、まぁ、今回は『自分自身への嘘』がテーマですから、『考える』という事は次回にしておきます。


■ノウハウをちょっと

さて、もうお分かりですよね。

悪い方向に流されるきっかけを選択する瞬間、アナタはアナタ自身に嘘はついていませんか？

今回のこの付和雷同の件にしてみてもそうです。

本当は考えた方がいいという事がわかっていながら、考えないという選択をしているのです。

そのときのアナタは、ある意味自分の欲望に嘘をつかず、しかし理性に嘘をついて悪い選択をしてしまっているのではないですか？

実習で……アナタは実習でこの場にいるんですよね。

せめて、実習中くらい、学校と同じ生活や行動パターンをするのではなく、気持ちの入った行動をしてみる気はありませんか？


ハッキリ言って、それが実習を実りあるものにする近道かもしれませんよ。




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■今日のフィードバック
えぇと、今回は少し初心に返ってかんがえてみようかと思います。
僕がこの作業療法塾を始めるにあたって考えていたことですが、もったいないというただそのことなんですね。
どういうことかと言いますと、色々な話や体験が見聞きできる場である実習。
そこで学生という立場でいると、緊張、不安、恐怖、他ネガティブな感情が先に来てしまい、楽しむという感覚になれないまま実習が終盤に入って行く事態になってしまう。
それじゃぁもったいないな～と。
それが始まりでした。
で、そこで考えてみたのが、実習ってそもそも何なんだろう？　ってことです。
さぁ、この振りも久々ですね。

アナタは、そもそも実習とは何だと思いますか？


■重要なキーワード

おそらく、色々と出て来たのではないかと思います。

• 臨床現場を体験するところ。
• 実際に患者様に関わるところ。
• 作業療法士の先輩が行っている作業療法を体験するところ。
• 作業療法の評価法を学ぶところ。
• 治療の体験ができるところ。
• などなど……

でも、これでは教科書的ですよね。
ホンネのところで話してみればどうですか？
どうにか乗り切りたい課題だとか、知らない他人に評価される嫌なところ、だとか思っていませんか？
ハイ、残念無念！
確かに本音ではそう思っていても、言ってしまっては拙いですね。
まぁ、言わせたのは僕ですが。

■ノウハウをちょっと

さてさて、色々な話が出てきましたが、じゃぁ結局のところ、僕が実習をどう思っているのかです。
一言でいえば、国家試験の一部。
実際の国家試験では実技試験はありませんよね。
つまり、出来ているという前提で受ける試験です。
そうすると、自然と国家試験の持っている意味に気付けるはずです。
でも、まぁ、これも教科書的といえば教科書的ですね。
なので、もう一つの側面でお話をしますと、実習とは……

今まで体験し得なかった事を、短期間で一気に身体に沁みこませる機会。

そんなことを思っています。

実習で身をもって得た経験というものは、アナタ自身にしか得られなかったものです。たとえ、同時に同じ事を体験したとしても、受け取り手が違うのですから、得られた経験というものは自ずと違ってきてしまうのです。

だから、アナタ自身にしか得られなかったという所以です。

実習という時間、もっと大切に考えてくださいね。
きっと、アナタが考えている以上に価値のある時間なんですよ。



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うん、まぁ、今回は裏が表になった形です。
最近、スタッフルームで流行っている言葉だけ書いて、今日は終わりにします。


『僕は疲れたよパトラッシュ……』


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準備体操……
今本気で筋肉痛なので、辛いです。
肩こりも併発しているので、かなりね。

学生さんにストレッチングでもしてもらおうかな～

あ、そうそう、実技練習って難しいですよね。
何が難しいかって、モデルケースの作成が、です。

経験があるかと思いますけど、トランスファーの実技練習を学生さん同士でやると、お互いに遠慮してしまって、手伝ってしまうんですよね。

そういう意味では、実技練習をさせる前に、教官やバイザーはモデルケースの作り方をしっかりチェックしてあげるべきなんだろうな～とか思いました。


ちなみに、全く関係ない話でつなげてしまいますが、先日１０８ｋｇの方を全介助でトランスファーに成功しました。
ベット端座位－車椅子とその逆を行いました。
うん、軽かった。
もう少しイケそうな気がしました♪

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うん、まぁ、アレです。
ホントまだ落ち着いていないんだな~と思います。
何をするのにも手付かずというわけではないのですが、どこか疲れの抜けなさがあったり、無駄な事をしてみたい感覚になっていたり。

ま、ホントに無駄なことをし続けてみるのもいいのかもあしれないと思い始めました。

気分転換したあと、また集中して物事に取り組んでみようかな、と思います。

みなさま、また今後ともよろしくお願いいたします。

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まぁ刺激はたいせつですよね。
でも、その刺激をうまく活用できていないです。
ほんと駄目人間。
せめて周りの人達に感謝の気持ちを上手く伝えなきゃな～というのは心がけています。
なかなか難しいですけど。
まぁ、僕自身格好つけたがりのくせに人恋しい寂しがりやですからね、外見の冷たさと、実際話してみてのギャップみたいなものがあるんだろうね。
だもんで、僕自身、そんなギャップを埋める努力をしてみるのもいいのかな～とか思ったり思わなかったり。

まぁ、刺激になることのお手軽な一つといえば、いつもと違う事をしてみる、ですからね。
いつもと違う事を今日はこれから行います！



たぶん。




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裏でもなんでもないんですけどね。
だって、本当の話しだし、事実ですからね。
そして僕が一番苦手とする事でもあります。
困ったもんだ。
もっと自分から、先回りして、なんでも自分の意図したとおりに動かす。
まぁ、最後の部分は若干違いますけどね。

でも、問題が一つ。
先回りをしてやっても、それに相手がついてきていないと、自分の気持ちが折れそうになるんですよね。
幸運にも僕のいる部署はみんなで盛り上げてくれるし、言葉にして伝えてくれますからね。
しかも前向きな言葉で。

でも残念ながら病院全体まで話をひろげると、根本の部分は同じ事を考えていても行動として見えなかったり、その人の向き不向きで拒否的な言葉や裏返った行動をされる方がいるんですよね。
あのときほど、自分の心が折れそうになって、だったら具体的に何考えてるんだ～！　会議はモノを決める場であって、初めて議題について考える時間ではないわ～とか思うんですけどね。
まぁ、おかげで会議一回下準備できずに参加してグダグダ。その後の調整もグダグダ……みたいな。

はふぅ。

愚痴になってしまいました。
でももういいです。
愚痴は今日まで。
明日からまた新しい月です。
皆さん一緒に頑張りましょう！


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うん、まぁ、今回もゴメンナサイな内容ですね。
気合でどうこうなる状況でもなく、辛いなぁ～。
以前、入院したときと同じ状況というか、似た状態でした。
当時はノロウイルスが大流行した時期でした。

今回は新型インフルエンザ。

なんか、時期に合わせて体調崩すけど、それとは全く関わりのない体調の変化だったりするからおかしなものです。

ま、兎に角、身体は大切にしましょう。お互いに、ね。

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さてさて、裏話と言うほどの話題を持ってきていないんですけどね。
つらつらと書いていきますか。

うん、まぁ、今回のお話って、コンプレックスの部分でもあるのかな？
とか思いました。
落ちこぼれの自分というキャラを演じる……とまでは言いませんが。
まぁ、セルフハンディキャップもしてはいるのでしょうね。
自分は落ちこぼれだったんだから仕方ないじゃん！　的な。
で、更にそんな自分でも当時出来ていたらしいことを相手が出来ていないということに対して強気に出て、自分の不出来な部分を隠そうとしたり。

まぁ、何にしても勉強していけば自然と自信につながっていくんでくけどね。

はじめは不安ですよ。
でも、それをしっかり認めることが大切なのかな~とか思いました。


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すみません。
もう限界です。
オヤスミナサイ……
今日はもう考えません。
考えすぎは駄目ですよ～
時には休む事、寝る事もね、
ずーっと、ずっと、大切なんですよ～


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まぁ、愚痴っぽくなった今回でしたが、折角なので会議のルールをちょっとだけ説明します。

まず、メンバーですよね。
・ファシリテーター（議長、司会、推進者）
・書記
・タイムキーパー
・一般参加者
・最終意思決定者

ポイントは、最後の最終意志決定者。
物事を決める人がいるかどうかんですよね。
会議に途中で口出しはせず、会議で出てきた方向性を決定事項として決を出せる存在を、あらかじめ誰にしておくかが決まっているかどうかで会議の中身が変わってくるんですよね。

でも、まぁ、専門家集団の会議だとだれも持論を譲らないんで、その会議の場の決定者が決定しても後から反対行動に出る人もいるから残念なんですよねぇ……

ま、それって、はじめの会議のルールが共通認識になっていないってことなんでしょうけどね。
さてさて、この部分をどうしていくものかな～
なんて考えちゃう今日この頃です。


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はい。
原点回帰です。
というのも、先週は若干モチベーションがなかり下がる思いをしました。
なので、初心に返ろうかな～と思いまして。
まぁ、色々あるんですよ。
でも、まぁ、アレですね。

モチベーションを下げる人と仕事をするべきではない、って格言は本当ですね、みたいな。


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いやぁ～終わりましたね～
これでレポートもきっと今より書けるようになる？
なってる？
どうだろ～みたいな。

まぁ、アレです。
今度はこのメルマガの整理をしなければなりませんね。
つうか、その前に逆鱗日記の５１日目～１００日目がまだ未公開なんですよね～
溢れるテクニック集にしたいと思ってるんですけどね。

実習攻略本もまだまだこれからですしね。
書きたいことばかりだな～
でも、まぁ、次回は久々に新・作業療法士のつくりかたシリーズに着手（レポートの組み立て方編）でいきましょうかね。

企画倒れにならないよう頑張りま～す！

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つ・か・れ・たぁ～
ホント疲れました。
若干、今はあまり脳味噌が動いていないです。

何故って、昨日の研修で体力、ウチの娘の御飯要求で寝不足。
身も心もダブルパンチですよ。
まぁ、今日はお休みをもらってるので、これからフィットネス行って、公民館のフリースペースで執筆活動でもしますかねぇ～



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ほんと、どうしちゃったんだろう。
モチベーションが上がらないんですよ。
何でだと思います？

はふぅ～

なんだか、燃え尽き？
やばいやばい。
それはまずい。
もっとやりたいことが一杯あるのに。

ん～やっぱり、ここは一つ、身体を動かしてすっきりしてくる他ないな～

以前書いていた、フィットネス日記もいつの間にかつけなくなってましたね。
20日坊主？
まぁ、今は別ブログで公開中の『王道のエッセンス』が楽しくなってしまっていてね。
でも、それも若干モチベーション下がり気味。

ホント、駄目人間だ～とか思う今日この頃。

誰か……いや、コレを読んでるそこのアナタ！



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最近、色々考えてしまっています。
僕は、別段出来た人間ではないし、色々な事が出来るわけでもない。
実際、頭もそれほど良くないので、それがコンプレックスといえばそうです。
なので、つい他人に期待をしてしまうんですよね。
特に、自分より年上の人や地位が上の人。
作業療法士として経験年数が多い人とかね。

でもね、以前上司に『自分が出来る事が他人も出来ると思わない方がいい』と言われた事があります。

当時は、半分だけ聞いていました。
十分理解していなかったんですよね。きっと。

なんて言うか、それぞれの経験してきた事によって、その人ができる事、している事が変わってくると言う事に、今更ながら思い直した感じです。

でも、若干、未だに思いは消えないんですよね。
自分が小学生の頃から落ちこぼれで、ずっとずっと勉強ができなくて、人に倍する時間をかけてようやく半分理解できていた過去。
そりゃぁ、思いますよ。

『落ちこぼれの俺に出来て何でアンタ出来ないんだよ！』

きっと、そんなのが態度に出ちゃってるんでしょうねぇ～
自分では上手く隠していると思っていたんですけどねぇ～

ま、僕はあまり演技が上手くない、そう言う事でしょうね。
きっと、失望を感じるとその光を何処かに隠そうと、瞳が虚ろにたゆたっていたんでしょうね。

それが、相手を傷つけている事になると分かっていても期待と失望を繰り返してしまうんですよね。


さてもさても困った性だ。
今もやっぱり、自分はそうなのかな……

今はもう年度末。振り返って自分の落とした影を視ることも必要……か。

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今回、裏話をお休みさせてください。
だって、だって、口を滑らせると次回の話題を話してしまいそうだから！

え、駄目？
駄目かぁ～

じゃぁ、近況を……

とうとう、トヨタのセラを手放しました。
ガルウイングの国産車！
扉を開けると、ダンバインかキュベレイか？　って感じの車です。

うん。
ガンダム世代なので。
でも、諸々の事情があり……って、クーラーが効かなくて、猫達に申し訳ないからね。
次にどんな車にしようか迷ってます。

日産のノートとか好みなんですが、それ系でオススメの車ってありますか？

なんてね。
誰かコメントくださいな。

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えぇ、まぁ、これが噂の【マトリクス図】です。
僕が直接スーパーバイズした方は見覚えのある図かと思います。


一応、評価項目を、重要性、実現性、効果度、継続性にしてみました。
作業療法士として関わるべきか、というポイントがあっても良いかもしれませんね。
これらの評価項目は、独自に変更してもかまわないところです。
ケースに合わせて変えても良いですし、自分の考察に合わせるもよし。
何にしても、この図と自分の考察がリンクしてれば問題ないんですからね。

もっと詳しい使い方をしりたければ、僕にリクエストしてくださいね。
メッセージをお待ちしてます。

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はい。
だらだらしてます。
ウチの娘達（猫）の御飯要求が始まり、それと格闘しながら無理矢理記事を書いてます。
コラ！
尻尾が邪魔！
あと４５分我慢しなさい！

ふ～どうにか窓から見える電信柱のカラスに興味が移った様子。
いいね～
猫さんは三歳児程度の脳ミソなので、一つに集中すると言う事が苦手。
なので、すぐに興味が逸れてしまう……

でも、根源的な欲求……食欲は忘れませんね。
困ったもんだ。
満腹中枢が壊れてるよ、君。
いや、そもそも猫に満腹中枢はあるのか？

狩猟本能が残ってるって事は、食べられる時に食べるという生きる為の仕組みがプログラムされてるって事ですもんね。

って、かなり関係の無い猫話をしてしまいましたね。
ま、たまにはいいでしょ♪


もっと、本編に沿った話をしろ？
はい。努力します。

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さぁ、今回も色々書きました。
でも、まぁ、まだまだ先は長いですね。
この先は問題点の抽出からプログラムの設定までもっと考えなければならない事が沢山あります。
じっくり進めていきますね。

他の話題も今回は出しています。
ＥＢＰです。

どうしても精神科は科学的ではないという理由から、身障系のリハより格下に扱われてきた過去がありますからね。
今回のこのプログラムでいう根拠に基づいた考え方は魅力的です。
勉強してみるべぇ～

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さ~もう二月の末です。
いつの間にか二月最後のメルマガ。
いやいや、それもそうだけど、あと一ヶ月で今年度が終わりですよ。
今年は若干ゆっくりしすぎかも。
来年度の計画が情報ばかり集まっていて整理しきれない。

困ったもんだ。

まぁ、色々頑張らないといけない時期だね。

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もう八回目なんですね。
早いな～
全何回になるんだろう……
もっとしっかり整理して、最終的には【作業療法塾流報告書作成術】にしていくつもりです。
まぁ、いつになるやらといった感じですけどね。

それより！
花粉ですよ、花粉症！
あぁ…
今年は辛いのか～
刺激になりそうな、前髪を少し切りに行くか～
玉木宏にしてみるかな～


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いやぁ～疲れました。
何が疲れたって、今回も動きっぱなしでしたから。
そしてこのテクニックの特性である、人の自然な動きを誘発するというか、骨、筋や腱が連動して動くことで介助をお互いに優しいものとしているんですよね。
なので、全身のストレッチングがなされてしまうんですよね。

おかげで、全身が柔らかくなったんですね。
揉み返しではないですが、若干全身がお疲れです。
でも、よかったですよ～研修。
今年度はもう終了ですので、次回は四月以降から参加できるでしょうね。
詳しくは、動作介助研究会のホームページを参照してくださいませ。






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とうとう出た～
つうか、出せた～
ようやくですよ、ようやく。
一年どころではなく、二年ですよ。
あっという間に経ってしまい、攻略本の更新が大幅に遅れてました。
まぁ、でも、【実践編】をようやく出せましたので、皆様、楽しんでくださいませ。

ちなみに、第四章は次回の更新待ちなのですが、【失敗する学生タイプ】をテーマに整理する予定ですので、お楽しみに♪

あ、もう一つ。
今回から冊子版での販売を可能にしました！
技術の進歩は素晴らしい！

って事で、臨床実習攻略本（第五版）をヨロシク！



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はい、予告通り図を載せました。
【連関図】


【親和図】

まぁ、こんなもんです。
え？　どう使うかって？
それはまぁ、みたまんまって事では駄目ですよね。
一応、逆鱗日記で紹介していますので、其方でドウゾ！

ってコレも駄目ぇ～？
え～　もう少し自分で調べましょうよ～
自分でどうにかしようって気持ちがないと、受身な実習で終わっちゃいますよ～

って事で、僕は逃走しま～す♪



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ん～懐かしいね～
記憶力が、かなり鈍かった僕は、メモ禁止の実習地でどうにかメモを残そうと色々必殺技を考えたものです。

メルマガで話したのもそうですが、他には……

あぁ、トイレに隠れてメモしたっけ。
あれは駄目でしたね。
禁じ手に近いです。っていうか頻繁にトイレに駆け込んだらバイザーにバレました。

あれは拙かったな～

あとは公然とメモを取るやり方で、患者さんの名前と顔が一致しなかったとき、似顔絵を描いてあげると称して、絵を描いて、その下にフルネームを書いてもらったり、書いたりしたっけ。
ポイントは、ホワイトボードに書くこと。
小さいとなお良い。
だって、患者さんが欲しいって言ってもあげられない事を前提にしなきゃだからね～

あ～なつかしや。

まぁ、つまり何が言いたいかって事に話を飛ばしてしまいますが……

制限された状況下の方が、人は面白い発想ができるってこと。

どういうことかといえば、江戸時代の裏地で遊んだ粋の話や、丸坊主の校則だった学校時代に学ランで遊ぶことが流行ったよね。
あぁ、これも裏地で遊んだか～
裏地を別な生地に変えたり、裏ボタンをプラスチックのチャチなものから、金属製のアクセサリーに替えたりとか。
没個性的な事を求められると、人は個性を主張したくなるもんです。
その時、どうにかしてその物事を達成しようか考えるその作業。
これが意外と楽しいんですよね～
楽をしようと思ってるなら無理ですけどね。
楽に実習やレポートが終わるわけがないんだから！

そこんところは覚悟しといてね♪


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はい、動作介助研修会のお話はまぁ、メルマガ本編でお話したとおり。
同僚さん達と行ったので、裏話っぽくそのときのお話でも……

まぁ、大した話ではないんですが、ついつい申し送りっぽくなっちゃうな～って気がしながら話してた気がします。
若干、学生指導についての話題になってたりで、悩み多き昼食になってたような……
そうでもなかったような……

そうそう、近々東京都精神病院協会主催の音楽祭が催されます。
その出し物の企画などについての話になってましたねって、これも申し送りかい！

あ～駄目だ～、遊びがない～！

おっ！　そうそう、一つあった。

バインドやるか！
って話をしましたね。
何故か、音楽を趣味というか、やってる人、やり始める人がいまして。
僕もなんだか、色々やりたい浮気な時期になってきたみたいで、久々にドラムを叩きたくなりました。
病院のドラムセットをもう一度組み立てようかな～
まぁ、まずは練習台とドラムマニアで……ってゲームかい！
みたいな。


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いや～、年末からけっこう時間をかけて書いてしまいました。


塾のテキストとして初版をだしてからもう4年目を迎えるんですね。
早いもんだ。

電子書籍ってのを利用して、更新した内容を購入してくれた読者様に無料で提供してきました。
今回もそうするんですが、それ以前の添削作業を人を募ってこれから行うんですね。

まぁ、先着２０名様なんですけどね。

もし、添削作業を手伝ってくださる方がいれば、このメールフォームからメッセージをくださいね。
http://www2.formzu.jp/formgen.cgi?ID=d783801

この添削作業が終われば販売開始となります。
製品版が欲しい方は今しばしお待ちくださいませ。

ではみなさん、今年が良い年であることをお祈りしてます。


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うん、まぁ、クリスマス特典がほとんどダウンロードされてないようだね。
キャンペーン不足はたしかにそうだけど。

一応、ダウンロードリンクは残ってますので、欲しい方がいれば是非ドウゾ。

メルマガのメールアドレスがパスワードになってますので、お試しあれ♪


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うん、まぁ、N7のお話。

若干先に説明してもいたんだけどね。
逆鱗日記で……

もともとは、メルマガで言ったとおり、新ＱＣ七つ道具と言われるものです。

品質管理の言語情報を取り扱う手法のことなんですね。

作業療法塾では、医療の質を考える手法を臨床に出る前に学んでもらいたいという想いがあります。

どうせ臨床に出たら勉強するんですから、学生のうちにケース評価をしながら学ぶことが出来れば一石二鳥じゃないですか！

無駄が嫌いな現代っ子にうってつけ？　ですよ。

まぁ、これからどんどん内容が濃くなるはずですので、お楽しみに。


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いや、まぁ、今回は特に話題が無いような……

あ、一つありました。

今回、メルマガが一日遅れだったのは、先日、動作介助研究会のトランスファー研修に行って来たからなんです。

今回は、ホールド＆カバー法（Ｈ＆Ｃ法）というもので、下肢の支持性はあるのに、体幹の前屈が出来ない人を想定してのものでした。

患者役が結構大変。

やはり、こういった動作介助等の実技を行ううえで重要になってくるのは、『モデル(患者)作り』だな、と感じました。

ただ、なんとなく動作の練習をしても身に付かないんですね。

学生さんどうしでやる実技実習がうまく現場で使えないのもそういったところから来てるんでしょうね。

指導者側がしっかりモデルを作ってあげなきゃな～と、思いました。


レポートに全く関係なくてゴメンナサイ！


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さぁ、とうとう始めますよ！
レポートの書き方！　というか、組み立て方！
実際、レポートを書くって、大変ですからね。
『他の職種の実習ではそんなに細かく書かないよ』
なんて、よく言われたものです。
でも、まぁ、全人的に診るって事なんでしょうね。
そして、その人が抱える、真の生活課題の改善につながればいいんでしょうね。
まぁ、それがなかなか書けないんですけどね。

そうそう、コレを書き始めたきっかけ。
それは、学生さんの実習そのものが、あまりにもレポートの為の実習になっているからです。
ハッキリいって、それでは無意味だし、患者様に失礼ですよ。
しかも、レポートの書き方が分かっちゃいない。
わかっちゃいないんですよ。
そもそも、きちんとした指導も受けていないんでしょうね。
学校でやっただけでは書けるはずも無いのにね。

まぁ、そんなワケで、指標や勉強の機会になればと思ってます。
今後ともヨロシク！


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さ～て、 今日は午後から出勤にしています。
先日は、鶴岡を出発しようとしたら、電車が強風の為に遅延で、予定時間から二時間近く遅れての帰宅になりました。

さすが日本海ってことでしたね。

予定通りなら、日本海の荒波を写真におさめてこようと思っていたんですけどね～

まぁ、若干休憩にならなかった側面もあったりなかったり。

なんにしても、とりあえずは、自分を振り返る機会になった三連休でした。


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うーん……
最近、学生さんに対しての指導に熱が入らなくなっている気がする。

疲れてるのかな……

なんて、弱音を吐いてたら、学生さんに失礼だね。

僕もリフレッシュして、頑張るべぇ！

つうわけで、すぐにリフレッシュを実践しま～す♪

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そうそう、メルマガ紙面で紹介し忘れたんですが、まぐまぐ大賞2008をやってるんですよね。
みなさんの推薦で大賞を決めるってものなんですけどね。
コメントをいただければうれしいですねぇ～

っと、そろそろレクの話も９回目。
１０回目でいったん終了にしようかと思います。

次回は何がいいですか？

一応、アンケートでは考察の組み立て方やプログラムの作り方が多くなってますね。
まだ少し時間がありますので、アンケートを覗いてみてくださいね。
それによって、159号以降のメルマガの内容を決定しま～す！

ってことで、また次回にお会いしましょう～！


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いやぁ～

ホントに目からウロコ。



そして明日の下肢筋の筋肉痛を覚悟だね。



このＨＮＡ法、古武術の動きが基になってるのかな？

一時期、ＮＨＫの番組で古武術で介護するってのが流行ってました。



それに乗ってテキストを買ったけど、実はまだしっかり読んでない。



う～ん……



発掘して読もう。



そんな本が結構あるんだよな～



浮腫療法の本も確かあったはず。



ちゃんと患者様に使えるよう勉強すればいいのにねぇ～

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え～とですね、 実は今回、かなり横着なんではないかと思いました。
最後に言いましたが、猫に邪魔されて、集中力の糸がバッサリ切れましたよ。
神経叢ごと持っていかれた感じです。

あと、11月3日を例にしたのは、2日ではネタが少なかったから！

いやぁ～、自分の都合でプログラムの内容を変えられたらそりゃぁ楽だろうな～とか思いました。

うん、まぁ、逆鱗日記出しましたけど、逆鱗続きなんですよね、ここんところ。

あまり言っても仕方ないのか？　それともこまめに伝えていくべきなのか？
うん、こまめにだよね。

わかっちゃいるけど、ドカンと雷を落としたくなる今日この頃で御座いました。

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えぇ、まぁ、今回は流れとテーマを合わせることが重要って話になってしまいましたね。

それこそ、挨拶からずっとね。

挨拶、導入のトーク、準備体操、ウォーミングアップレク、レク１、休憩、レク２、結果発表、整理体操、終了のトーク……

まぁ、こんな流れで僕はレクをやるようにしています。

詳しい話は、また次回って事にしちゃいますけどね。

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今回も、若干違ったお話を……

実は、18日に『ふまねっと運動』という、北澤一利氏の開発した、歩行改善プログラムの体験講習を受けてきました。

内容は、非常に面白い、というか、色々な可能性を感じるプログラムでした。
今までの歩行訓練等の発想とは違い、筋力をアップさせたりという、運動機能にアプローチするのではなく、認知機能にアプローチする事に重点を置いている点です。

以前、僕が身障系のＯＴさんに言われた事があります。
『筋力は必ず落ちる。だから、それ以外のアプローチをする事で、長く自立した生活を営む方法を伝えるべきだ！』
僕もそれを言われてから、単に筋力をどうにかすることだけではなく、正しい姿勢や動作、より筋力を必要としないやり方を学んでいたつもりでしたが、ホント、つもりでしたね。

この認知機能にどう働きかけるプログラムなのか？
気になる方は、是非、ふまねっとプロジェクトを運営する、『NPO法人ワンツースリー』さんのホームページをご覧くださいね♪

職場で導入してみたいと思っています。


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えぇ、少し口走ってしまいましたが、学生さん、大丈夫かな？
なんていうか、自分の友人間の空気を読むことばかりに躍起になっていて、フォロアーとしての空気が全く読めないんですよね。

なんで？
って、自分で言ってたね。
友達関係を続けたいが為に、言わなければならないことも言えない？
なんて事があるんだろうね。
一つ聞きたいのですが、学生さんのいう友達って、どういう存在？

んで、友人とアドバイスをくれる人の違いってわかります？

アドバイスをすると友達じゃなくなるからしない？
うん、じゃぁ、するべきじゃないし、してもらってもあまり意味が無いかもね。
自分にとって都合の良い事しか話してくれないのは、本当の友達ではないし、アドバイザーですらないですよね。

アドバイザーは、真に必要と思えることを忌憚無く話せるようじゃなきゃ駄目ですよね。
また、聞き手もそれを真摯に受け止められなければ駄目です。

『あいつ、いつも偉そうに……』

とかすぐ思ってしまうなら、リーダーとかフォロアー以前に、セラピストとしてどうかと思いますよ。

まぁ、人ですから、感情的になってもいいんですけど、セラピストの生き方を選ぶなら、自分をコントロールすることは必要でしょうね。


参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
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はい、いらっしゃい。
今回はレクのリーダーシップだったね。
場をコントロールするべきリーダー。
その心得が知りたいわけだ。
まぁ、一応、ここには書くけどね。
読んだら、その分、頑張って実践してみてよね～っと、ちょっとキャラを変えて話してみました。

『リーダーの心得』

• 空気や雰囲気を作る
• 反応を感じ取り、即時対応
• 自分が楽しいと思っている事を表情･表現･体動で感じさせる
• 誰の為に行うのかを常に考えて行動する
• メンバーに背を向けない
• 全体を見渡せる位置取りをする
• 状況に応じて内容を変化させる器量をもつ
• 指示はハッキリ、簡潔に
• シナリオ通りに行わなくても良い
• 自己満足にならない
• 大きなジェスチャーで空間を支配する

まぁ、こんなところかな。
今のトコね。
もっと増やしていきたいけどね～

ってことで、ご意見(=´ー｀)ノ　ヨロシク！

参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
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よくよく考えてみれば、メルマガが150号越えって……

あら、まぁ、何時の間に……
ボチボチやりつつもう三年。
実は一回も配信を遅らせたことがないのが自慢です。
週一回、毎週欠かさず！
うん、コレは自慢してもいいかも……

メルマガの内容とは、またもや全く関係ない裏話になっちゃったな～

じゃ、少しだけ。

実は、面白くないレクって、学生さんが結構作っちゃうんですよね～

おいおい、それでお金を取ろうってのかい？
そいつはイケネェや……

なんていうか、アオリやMCが下手なバンドは、例え曲が良くてもライブ動員には至らない……
だって、観てて面白くないんだもん！
独り善がりなオ〇ニープレイされても、観てる方は飽きるワイ！

みたいな。

卑猥な表現モウシワケナイ。

参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
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ん～連載……
なかなか難しいですね。連載。

まぁ、それはさておき、デスモンド・モリスの子供の遊びの段階付けをもう少し詳しく紹介します。

1：探索的段階（未知なものを、慣れるまでよく調べる）
2：ゲームの段階（慣れたものをリズミカルに繰り返す）
3：バリエーションを持つ（繰り返しのパターンを変化させる）
4：増幅され強化される
（バリエーションの中から、最も満足のいくものを選び、他を捨てることで、それを発展させる）
5：より楽しいものが作られる
（あるバリエーションと他のバリエーションを組み合わせたり、組み替えたりする）
6：遊びの最中に突然大きな変更を行う

さて、これら全てを使うのは難しいでしょうね。
でも、この流れを意識して、レクを組み立ててみれば、患者さんが興味を失うことなく、レクについてくるのではないかと思います。

次回はようやくもっと具体的な話ができるかな？

参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
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まぁ、レクの裏話ではないですね。

先に話した逆鱗に触れた話……

正直、どうしたものかな～と思わないでもない。
まぁ、毎度の事ではあるんですけどね。

これも、ゆとり教育の悪影響なんでしょうかねぇ～
学校の教官が訪問に来るたびその話になります。
どうも、今の学生さん。特に今の一年生が酷いらしいですね。

• 曰く、面倒なことはしない。
• 曰く、楽にできればそれに越したことは無い。
• 曰く、教えてもらうこと待っている。
• 曰く、責任を転嫁する。
• 曰く、自分のした行為で、周囲がどれだけ迷惑しているのかに気付いていない。
• 曰く、友人の空気を読むことにいっぱいいっぱいで、常識的な空気が読めない。
• 曰く、個人主義。自分が良ければそれでいい。
• 曰く、泣かせないとわからない。
• 曰く、覚悟が足りない。

まだまだあるよ。
う～ん……
なんだろうね。作業療法士になりたくて学校に通ってるんですよね。
この仕事、ある意味職人ですよ。
誰も教えてくれないし、自分で相手から盗んで、実践し続け、練習を繰り返すことでできるようになる。
高校までの教育ではないんですよ。
自ら学ぶ。
それが出来ないなら、帰っていいですよ。


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まぁ、なんていうか、モラトリアムだねぇ～

呆けている暇はないんですけどね。
うん、まぁ、正確な使い方ではないですが、心理的な猶予や停止期間という意味ではあたりかな。

常に目的を持って、その目標に向かって動き続けるだけでは駄目なのかな、と思いました。

一歩立ち止まり、こらから先の事に想いを馳せる。

気持ちの整理をつける時間は欲しいところですね。



参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
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まぁ、今回は医療における質について考える機会になればな～という感じです。

医療業界には、いまだに勘と経験と度胸が蔓延してます。

古い病院ならなおさらです。

先日、看護師さんとお話をしたことがあります。かなり面白いことをいってました。

「今、一番頭がいい（最新技術を知っている）のは新卒の若い連中。
知識だけなら、彼らにかないやしないよ。
現場でそういう知識や技術が、旧い看護師のせいで潰されてる。
昭和の看護師は黙ってればいいの。」

いや～、前後にもっと言いたい愚痴が隠れているんだろうな～と、聞きながらしみじみ思いました。

旧い人って、どうしても、今現在のやり方を安定的にやりたがりますよね。
そりゃぁ、慣れたやり方の方が楽ですからね。

でも、だからこそ、新しい知識を得に研修会や学会に参加するんですよね。

特に精神科は時代に取り残されがちです。
時代遅れの旧い人では、十分なサービスの提供が難しくなってしまいますね。

僕もまた研修会に参加させてもらいますか。



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まぁ、アウトバックの話を形を変えてもう一度したって感じですけどね。
でも、事実、アイデアをためておくのはいいですが、いざやろうとしたときに誰にも話さず、一人でどうにかしようというのでは、何も進みませんからね。

と、いうわけで、作業療法塾を一緒にやってくれる人はいないかな～と思う今日この頃です。

今のところ、mixi内でのフィードバック、メルマガ、執筆活動を行っていますが、
そろそろセミナーや実技研修なんかもやってみたいと思っています。
ですが、独りではどうにもならない。

一緒に色々考えてくれる方がほしいところです。

一応、作業療法塾＠バイザーズというコミュニティがありますので、参加してみたい方は是非、ソチラに来て見てくださいね。
皆さんの参加をお待ちしております！


参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
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うん 、まぁ、いつも言ってる事ですが……
百の理論よりも一の実践、ってやつですね。

本当にそのまんま。
それ以上でも以下でもない。

ただ、人に言ってるだけでは駄目ですからね。
僕も実践してみようと思います。

11月から、動作介助研究会の研修会がおこなわれるんですよね。
早速参加してみようと思います。

いや、参加します。

ということで、申請しなきゃ！

参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
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今回はmixiで話題になっていた記事を引用させていただきました。
ほぼ全文ですが、mixiの記事って、なくなってしまうからな～
無断で引用掲載することをお許しください。

提供元：

現代人は常に時間に追われており、日々、仕事や勉学などで忙しいわけですが、やはり自分が自由に使える時間は必要です。自由な時間があれば、好きなことや趣味、あるいはもっと自分の人生を有意義にすることすら可能になるはずです。

というわけで、あなたに自由な時間を取り戻す20の方法を以下にメモしておきますので、参考にして自由な時間を作っておきましょう。
Reclaim Your Time: 20 Great Ways to Find More Free Time | Zen Habits

1.休息を取ること
  自分の生活を見直し、まずは1時間だけ自由な時間を持つことから始め、数時間、半日、そして丸一日休むためにはどうすべきかを考えるというわけで す。また、何をして楽しみたいかを決め、何が自分の時間を奪っているのかを見極め、より多くの時間を作るために何を落とし、何を最小化するかを決めます。 しかしこれらをするためには考えて計画することが必要なので、まずは休息を取るのが最優先というわけ。

2.やりたいことを見つけなさい
  自分は何をするのが大好きなのかを考え、4つから5つの項目として書き出した短いリストを作成します。それらが自由な時間にすることになります。

3.時間を浪費している原因を見つけましょう
  次に、先ほど作成したリストに載っていないもので、時間を浪費している原因を見つけましょう。本当に必要かどうかを考え、それらの原因を減らした り、最小化したり、省く方法がないか考えます。例えばテレビを見たり、たくさんおしゃべりしたり、ネットサーフィンをだらだら行うことなど、です。こう いったことに対して使っている時間を最小化し、もっと重要なことをに時間を回すわけです。

4.やりたいことに先にスケジュールする
  あなたが実際にしていることに対して、あなたが何をしたいのかを考え、自由な時間を作る方法を検討しましょう。自分のしたいことリストから自由な 時間ができたらやりたいことを一つ選んで、1週間の間に何もまだ予定のない空っぽのスケジュールへ無理矢理押し込みます（カレンダーに先にやりたいことか ら書き込む、など）。つまり、まずやりたいことを先にスケジュールに入れておく、と。自分のやりたいことを1つのブロックとして考え、このブロックの周囲 にその他の予定を置いていくわけです。

5.タスクを統合する
  時間を節約するため、同じことを細かく分けて行うのではなく、まとめて一度に実行すること。電子メールの処理をするなら、一日中チェックしてメー ルが来る度に返信するのではなく、まとめて一度にいっぱい受信して、それから一気にすべてのメールに対して返信するようにしなさい、というわけです。これ を会議や書類の処理など、日常的に行っていることで適用できることすべてに適用します。

6.会議をしない
  全員ができるわけではありませんが、会議は少しの情報を全員に行き渡らせるために莫大な時間を費やすため、簡単な決定であれば会議はせずにメールか電話で済ませましょう。また、参加する会議の数を減らすのも効果的です。

7.スケジュールをいっぱいっぱいにしない
  会議・用事・タスク・プロジェクト・アポイントメントで予定がいっぱいになっているのであれば、そう重要でないものを見つけてキャンセルしましょ う。また、そのほかにも予定を延期するという方法もあります。とにかく現在のやることだらけのスケジュールに大きな余白ができるようにしましょう。

8.あなたの習慣を再考しなさい
  本当に望んでその習慣を行っているかを再考しましょう。同じことをするならよりよい方法を探し、より楽しく、より最高で、より多くの好きなことができる新しい習慣を作り出しましょう。

9.電子メールを処理する時間を減らす
  一日に何回メールチェックを行い、電子メールの確認と返信に時間を費やしているかを考えましょう。もし一日の大部分をメールのやりとりに費やして いるのであれば、電子メールに費やす時間を減らせば自由な時間が増えるということになります。これは全員ができることではありませんが、大部分の人ができ ることです。メールボックスをまとめて処理してカラッポにする時間を決めておき、返信は5分以内にして短くします。

10.「それは受けられません」と言うことを学びなさい
  すべてのリクエストに「はい」と答えれば、自由時間を持つことはできません。重要なリクエスト以外には「できません」「それは受けられません」と答え、自由な時間を守りましょう。

11.一日にやることの数は「3」
  今日しなくてはならない重要なタスクを3つだけ選び出しましょう。しかし、タスクの詳細なリストを作ってはいけません。タスクリストを小さく保 ち、重要なタスクのみで占められるようにしておきます。そうすることで、重要なことを行っているがあなたに過負荷がかかっていない状態にできるというわけ です。

12.最も大きなタスクを一番最初に処理しなさい
  こうやって選んだ3つのタスクのうち、その日選ぶ最も重要で優先度一位のタスクは、最も大きくてあなたが最も恐れていることにしましょう。そうし なければ、あなたはそのタスクを可能な限り放置して、どうでもいいことでタスクがいっぱいになってしまうでしょう。その最重要タスクが完了するまでメール チェックをできるようにしてはいけません。最重要タスクを完了させて一日をスタートさせれば、既に重要なものが終わっているので、多くの自由時間があなた に残されるようになります。

13.人に任せる
  もし部下や仕事を任せることができる同僚がいる場合には思い切って任せてみましょう。あらゆることを自分でする必要があると感じてはいけません。 もし必要であるならば、任せたい人にトレーニングを施す時間を少し割いて、任せる内容を処理する方法を教えましょう。トレーニングに時間を割くことで、あ とで多くの時間を節約できるようになるためです。こうすることで、真に重要なことだけを自分で処理できるようになる、というわけです。

14.気を散らすあらゆるものを視界から取り除きなさい
  仕事をするスペースの近くナイルあらゆる気を散らし、集中力を阻害するもの、例えば電子メールの通知やメッセンジャーのポップアップ、電話、同僚などを自分から遠ざけましょう。

15.インターネットから切断する
  気を散らす最大のものは「インターネット」そのものです。これは何も一日中ネットに接続するなという意味ではなく、本当に重要なタスクを処理するときだけネットから切断しなさい、ということです。

16.外部委託する
  誰か知り合いや部下などに委任できない場合、外部委託（アウトソーシング）することを検討してください。インターネットを使えば世界中の人と接続することができるため、小さなタスクからそれ以外の仕事まであらゆることを外部委託可能です。

17.「午前中」を利用しなさい
  午前と午後の場合、午前中（要するに「朝」）の方が本当にしたいことを予定する絶対的な最良の時間である、とのこと。というのも、午前中に予定外 の仕事などがいっぱいに詰まるということはまず無いため。例えば何か予定を午後遅くに設定すると、午後遅くになるまでの間に、やることリストに次々と新し いタスクが加わり、結果的に午後遅くに予定していたタスクは延期される羽目になります。そうなる前、つまり午前中に始末してしまえばよい、というわけ。

18.仕事を終えたあとの時間を自由に使う
  ここまでの項目を守れば、仕事のあとの時間が極めて自由に使えるようになります。

19.夜、寝る前に時間ができる
  また、仕事を終えた直後だけでなく、寝る前の時間も自由になるので、この時間に好きなことをしましょう。

20.昼食休みも有効に使う
  そして、昼食を食べるために休む時間も自由なことをするための時間です。また、個人的に重要な仕事やスケジュールをこなすことにも使えます。

……要するに、やるべきことはさっさと早めに片付けて、自分でしなくていいことはしないようにして、そもそも仕事以外で自由に使えるはずの時間をちゃんと自由に使いましょう、ということです。


ちなみに、ここより下の内容は、
何をするにも成功するために必要な10個のスキル
だそうです。

これからどのような仕事をするにしても、成功するために最低限身につけておきたい10個のスキルがあるようです。少し考えてみると当たり前のことなのですが、実際に行おうとしてもなかなか難しいことばかりで、すべて実行できれば、かっこよく見られる事間違いナシです。

詳細は以下より。10 Skills You Need to Succeed at Almost Anything - Stepcase Lifehack

1.スピーチ能力
  人前でハキハキと説得力があり力強く話すことによって、売り上げを上げることができる。また自分自身に自信を持つことができ、魅力的になるそうです。

2.書くスキル
  スピーチするスキルとほとんど同じ利点ですが、書く能力が成熟することによって、自分の考えを一貫性のある形にまとめられるようになり、効果的に考えを伝えられるようになる。

3.自己管理能力
  効率的な行動を起こすためには、ここぞという時に万全の体制を敷いておく必要があり、生活習慣や自制心といった自己管理は必要になってくる。

4.ネットワーキング
  ネットワーク上ではさまざまな情報やアイデアがあり、それらがさまざまな事とかかわり合い、新しいアイデアを思いつくことがある。

5.分析･評価能力
  さまざまな情報の評価・分析を行い、情報の意味や妥当性を見いだし、ほかの情報と関連づけることは非常に重要になってくる。

6.意志決定
  深く考えすぎたり、新たな情報を待ちすぎると、危険な状況に追いやられる事がある。どれだけ効率的に素早く行動に移せるかが重要になる。

7.計算能力
  頭の中で素早く計算する能力や正確に計算する能力、基本構造を理解する能力を持つことによって、他者に差をつけることができる。

8.リサーチ能力
  あらゆる事を知る必要はないが、必要な情報を素早く手軽に理解できるようになる必要がある。

9.ストレス緩和
  ストレスによって、誤った意志決定や貧困な考えを引き起こす原因となる。ストレスによって自己管理にも影響を及ぼすため、差し迫った状況になっているときこそ、ストレスと上手に付き合っていかなければならない。

10.会計の基礎能力
  お金の流れを記録し後追いする事は必要。

参考にしてみてくださいね。


参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
■メルマガの内容についてお伺いします！

 
いえ、もう、裏も表もなく、話をしました。
がっかりしすぎていたのも事実。
自分が出来ていないのも事実。
せめて、変わり続ける、歩みを止めない姿勢をもって、生きていきます。
多分、辛い道なんでしょうが……



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■メルマガの内容についてお伺いします！

 
今回の話を書きながら、最近来ている学生さん達の凝集性のなさに思いを馳せてしまいました。

まぁ、馳せるほどのことでもないんですけどね、実際。

でも、メルマガを書いてるうちに、なんとなく気づいてきました。

学生さん達は、真剣に話をしていないんでしょうね。

学生さん達はきっと否定するでしょうね。
でも、これは事実だと思います。

真剣に話しているつもりなんです。
全体の意見と称して、ある程度場の雰囲気や空気を作っている人間にあわせた意見を通してしまっているんです。
ディスカッションや会議としては最低のやり方ですね。

無理にまとめる会議に何の意味があるのでしょう。

自由な意見を活発に出せない会議の組み立てをしているのは拙いですよ。

感情で仕事をしちゃってるんですよね。

真剣な、本気の意見が出ない、出せない。
ディスカッションのやり方までいちいち説明しなければならないのか～

学校では何やってるんだか……
いや、学校でそういうことをしているから、実習をしても臨床に出ても同じなんですよね、きっと。



参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
■メルマガの内容についてお伺いします！

 
まぁ、アレです。
色々質問します。

◆以下の内容を要因と結果に分けてください。
・処方箋に記入ミスがあった。　・知識が不十分で患者さんに迷惑をかけた。　・仕事がやりにくく、時間がかかる。　・パソコンが肝心なときにフリーズして使い物にならないことがある。　・評価表に数値を記入する時書きにくく、ミスが発生している。　・訓練中痛かったよ、とクレームがきた。

要因と結果に分けるのって、慣れるまではなかなか難しく思うかもしれません。
実際、僕もそうでした。
でも、これがわかってこれば、症例の分析をしている際などに、どこに注目すべきかブレずにすむかもしれませんよ。
試してみてくださいね。

うん、まぁ、ちょっと最近疲れ気味。
暑いのは苦手です。
早く雪が降らないかな～
東京には本当の空がないです。



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あぁ、今回も裏話っぽくないかもです。
いえ、反省大会の続きです。

なんというか、叱らない、叱れないってどういうことなのかな？　とか考えてました。
まぁ、考えるまでもなく出てきたのが、『無関心』って事なのかな、と……

うん、拙いね。

一番肝心な、ウチの奥様を叱ってない。

いやぁ、でも、奥さんを叱るのって、上司をしかるのと同等か、それ以上にエネルギーを使いませんか？

……最近、職場の同僚と『関白宣言』の話なります。
なかなか、難しいんですけどね。

そういえば、『亭主関白道』ってあるんですよね。
ちょっと引用して終わろう……

もう、エネルギーが……


全国亭主関白協会「亭主関白道」段位認定基準

初段：買い物に行ったとき、荷物を持つことを断れる人。
二段：ゴミ出し、風呂掃除などを断ることができる勇気のある人
三段：意見が二つに分かれたとき、自分の意見を通すことが出来る人。
四段：隣がピアノを買ったとき、ウチはピアニカでいいとキッパリ言える人。
五段：女房や息子を正座させて説教したことがある人。
六段：女房のほっぺたを平手打ちでたたいたことがある人……おおコワ。
七段：女房と外で待ち合わせをして、2時間遅れていっても女房が待っていて、なおかつ文句を言わせない人。
八段；気に食わないことがあったら、お茶またはおかずなどの載ったちゃぶ台をひっくり返せる人。
九段：けんかをしたとき、間髪をいれずに、心の中でなく、声に出して「出て行けー！」といえる人。
十段：女房に「あなたのような亭主関白はみたことも聞いたこともありません」とお墨付きをもらってる人（女房の署名が必要）

ちなみに、初～三段は「初心者」、四～六段は「かなり強い」、七～九段は「尊敬に値する」、九～十段は「……すごい」だそうです。

僕は、初心者でしかも初段だぁ～

なんていうか、この協会自体、世の奥様方の手の平の上の様な気が……



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 参ったな～　実は裏話が全くない！
ってわけにもいかないので、なにかしらつらつらと書いていく事にします。

まず、今回話題にした、『やりっぱなし』については……
まぁ、結構動けている学生さんがしてしまった行動なんですよね。
僕としてみれば、それを原因として評価が下がるわけではなく、むしろ上がってきています。

というのも、その学生さんは、行動した結果として失敗したんです。

僕は、その『行動』を高く評価したいと思っています。
申し訳ないですが、最近の学生さんはクールですよね。
そして、失敗を極端に恐れる。
言い方を変えれば、失敗を恐れる余り行動せず、斜に構えて理論（言い訳）を先行させる。
って処かな？

それもあって、『行動する事の価値』を強く意識しております。
また、学生さんにもそれをより感じて欲しいと思っております。

人はエラーを起こすように生まれついているんです。
失敗を恐れる余り、行動しないという一番拙い対応にならない事を、僕は期待します。

あ、そこで学生向けの話だから……と、流しそうになってるアナタ！
自分に対しても同じですよ。
如何に自分に置き換えて考えられるかも必要です。
でなきゃ、口だけバイザーになってしまいますよ～♪


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うん。
まぁ、最後に書いたとおり、僕自身がないものねだりしても仕方ないね。
何か、僕だから出来る事をしていくしかないかな～とか思いました。

つまり、新テキストの作成って奴だね。

レポートの書き方か～

基本的な文章のルールや、考察時の文法。
レポートのストーリー構成。
情報分析の仕方。
優先順位を説明できる問題点のあげ方。
根拠のある目標設定。
プログラムを作る上での注意点。

うん、なんとなく書けそうな気がしてきた。

でも、今回は今までのテキストと違って、系統立てて書かなければならない事がネックだな～

僕はいつも思いつき、気の向くままに執筆活動をしているので、目的を持って一つのテーマに絞り、わかりやすく、順序だてて書くってのが苦手です。

まぁ、変なテキストになりそうだけど、少し頑張って見ますかねぇ～

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何故、標準化をしなければならないのかは、ある程度メルマガでわかったかと思います。

さて、でもまだ50％。

残りの半分は、医療業界のなかでは、標準化が遅れている分野が多くあるという事です。

ここからは文献の抜粋です。

まぁ、よくある話しですね。
でも、最後の部分が全ての真理を突いていると思います。

医療事故や安全をどの様に防ぎ、守るのか？

正しい状況がわからないと、何が正しくて、何が悪いのか？

何処からがミスなのかがわからないではナンセンスですからね。

困ったもんだ。

いえね、本気で、ね。

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実は、この自分に制約をかけるということ……
もとネタは、僕が購読している【SANKEI EXPRESS】に度々登場する【蜷川実花】さんが、キーワードを基にして、【10ヵ条】を紹介していることから来ています。

前々からこの話をしたかったんですよね～

もの凄く、良い事を書いているんですよ。

例えば、【仕事の10ヵ条】なら……

う～ん……いいですねぇ～
僕も真似して立ててみよう。

ちなみに自立がキーワードの家訓もあるそうです。
お気に召したら参考に……とは蜷川さんの言ですが、本当にいいものばかりです。
というか、この家訓を作ったお父さんが凄い。
僕の家の家訓も作るしかないね。


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今回のこの話題……
僕がここ一ヶ月の間に体験した多くの事が絡んでいます。

叱咤するためにも言いました。
励ますためにも言いました。

そして、僕自身も振り返りました。

冷静に、今の状況を考えて、行動ができるようになれば、後でどんな結果になろうと後悔しないですみます。

それを意識するようになりました。

でも、何故作業療法士を続けていきたいのか、というのは、自分自身の心と向き合う事も必要になり、少し辛い作業になってきました。

でも、きっと、新しい道につながっていることを期待して、でも、最悪の状況をも想定しつつ、やると決めた事をやろうと思いました。

僕はまだ覚悟が足りません。

弱い心を持ってますから。

でも、それも含めた上で、覚悟しなければと思います。


うん、なんだか、反省文になってますね。

困ったもんだ。


参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
■メルマガの内容についてお伺いします！

評価の偏りとその対策についてまとめられたものがあります。 参考にしていただければ幸いです。

うん、最近【裏】というより【続】になってますね。

まぁ、うん、最近の話題にはほとんど裏が無いって事で……

そうそう、他にもＯＪＴ（On the Job Training：仕事中，仕事遂行を通して訓練をすること）という考え方がありますよね。
詳しく書いてあるリンクを見つけたので、参考までに……

■参考リンク：ＯＪＴの意味と目標

参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
■メルマガの内容についてお伺いします！

ちょっと面白い記事を見つけました。 古い記事ですが、納得できる内容で、あぁ～とか思ってしまいました。 本来、直接患者様に触れる機会が多い……というか、ほとんどの医師と看護師。
病院の義務のはずなんですけどねぇ～
まぁ、古いデータなので、今はまた違うのでしょうけど。
アナタ自身も自己管理をよくよく考えてみてくださいね。

参考になったら、是非アンケートにも答えてくださいね。
■メルマガの内容についてお伺いします！

　実は僕の職場では、毎週土曜日に文献の読み合わせを行っています。

19年度は以前から紹介していた、病院早わかり読本です。

今回の話は、そこから来ています。

ですが、これを読む以前から【一人一人が経営者視点で仕事をする】ことを、上司から叩き込まれていました。

必ず、自分の給料プラスαの収益を考えて行動するということです。

僕等は職業人とか専門職とか言ってますけど、サラリーマンには変わりがありませんからね。

まぁ、この言い方が癇に障る方もいるみたいですが…

別に職業人であることや専門職であることを否定しているわけでもありませんしね。

まぁ、そういう事を言う人って、収益を上げる事と利益を上げる事を穿き違えているのではないか…と思ってしまいます。

何をするにしても、人・物・金・時間が必要なのは周知の事。

組織を効率的に運営する事を経営というわけですが、その組織を継続させるためには収益をあげなければならないですよね。

病院が良質な医療を提供するためには、経営が安定してなければなりませんよね。

赤字でもよい医療を提供するべきだ！

よい医療を提供すれば赤字でも仕方ない！

そんなわけ無いんですよね。

それでは経営者意識以前の問題になってしまうと文献に書いてあったのを見て、改めて自らがどういう意識で仕事をするべきなのかを考える機会になりました。

もっと、色々な事を考えなきゃな～

■メルマガの内容についてお伺いします！

今まで、色々な学生さんが来ました。

ほとんどの学生さんが、プロフィールの健康状態に「良好」と書いて来ました。

ですが、そう書いてきている人ほど、「実は…」ということが多いんです。

みなさん、健康状態についてどう考えているのでしょうねぇ～

後で発覚した話でいけば、膝を痛めた事があり正座できないとか、心臓が悪く激しい運動ができませんとか、特殊な病気があり時々寝込みますとか…

ハッキリ言います。

それは言われなきゃわかりませんよ。

外見的にわかる状況であれば、バイザーもピンときます。

でも、病気等になれば、わかりませんよ。

これは健康状態の欄で伝えるべき事であって……

いや、そういえば、学校にも言ってないとか言う学生さんもいたな…

ふぅ～む…

どうしたものでしょうねぇ…

とりあえず、学校とバイザーには伝えるべきでしょうね。

ハンデがあって個人の努力ではどうにもならない事を延々と注意されてしまうのも、お互いに良い事は無いですよね。

確かに、セラピスト側のハンデや病気は患者様の前で一切見せるべきではない…

そういう側面もあります。

患者様にとって関心があることは、自分自身が良くなることであって、良くなるための援助をしてくれる人がどういう状況かなんて考えてはくれないんですよ。

コレを読んで下さっているアナタ自身、他の病院に行って受診した時に不満を抱きませんでしたか？

外食に行ったとします。

汚れたコップで水が運ばれてきました。

怒りますよね！

そこに、その人が疲れていてたまたまミスをしたとか、目が悪くて汚れが十分見えなかったなんて言い訳は聞きませんよね。

それと同じ事です。

アナタも患者様の前に立ったら、サービスを提供する人になってくださいね♪

■メルマガの内容についてお伺いします！

あぁ…またやってしまった…

118号なのに、117号と書いたままでした…

本当に申し訳ない！

プロセスを見直ししてませんでした。

注意力が散漫でした！

タイトル記入の際に「117」があるにもかかわらず、「118」にしてませんでした。

本当に…
イカンなぁ…

あ、ちなみに、今回のメルマガは、評価実習の学生さんを指導する中で思った事です。

レポートを書くことがはじめてと言う割りには、レポートを書く準備を全くしていないのではないかと思いました。

なぜなら…

①構成する項目がわかっていない
②主観と客観が分けて書けない
③考察が表面的
④問題点と目標設定の関連性が曖昧
⑤故にリハゴールと長・中・短期目標の関連性がぶった切れてる
⑥プログラムの設定が具体的にできない

などなど…
沢山あります。

なかでも一番の問題は、「実習地で教えてもらえる」とか、「実習で落とされる事はない」、「教官が最後は助けてくれる」なんて、甘い事を考えているからではないかと思います。

多分、「そんなことはない！」と学生さんは言うでしょうね。

でも、実際、行動として見えなければ、わかりませんよ。

「相手はわかってくれるだろう」なんていう意識ではダメですよ。

だって、バイザーは、それに気付いていても自分から言い出さない限り「無視」しますからね。

勉強したい、学びたい…

本気で思うなら、そして相手にそう思って欲しいなら、自分から声に出して、行動しましょうよ。

just　do　it!

ただ、するだけですよ。

………英語、合ってるかな？………

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今回のお話、正直迷いました。

書いているうちに、「実習をもっと楽しもうよ！」みたいな内容になっていたので…

タイトルを「実習を楽しむ方法」にでも変えたほうが良かったかな～と…

まぁ、それはいいんです。

もっと迷った事は、今いる学生さん達の事でもあるからです。

ある患者様が言ってました…

「今の学生さん、前の学生さんよりパッとしないね。」

他の患者様はこうも言ってます。

「ねぇねぇ齋藤さん。また○○さんみたいな学生さん来ないの？」

「○○さんは今元気にしてる？ヨロシク言っておいてよ！」

流石に別病棟のあまり話をしない患者様から別々に1年以上前に来た学生さんの名前が出てきたときには、僕も驚きました。

患者様は結構見てるんですよね。

そんな過去の学生さんに負けずに、患者様としっかり本気で関わって欲しいな…
と思います。

僕はよく…

「患者様と喧嘩していいよ、フォローはこっちでするから」

こんな事を言います。

喧嘩をする位、本音で本気で関わって欲しいですよね。

作業療法士になりたくて実習に来てるんですから、色々な現実を見て、体験して、それら全てを自分の糧にして帰ってほしいと思っています。

基本的に、僕は放置プレイです。

自分から何かアクションを起こしてこない人には必要最低限のフィードバックしかしていません。

それは、学生さんにとってはとても不親切だと思っています。

学生さんが大変なのもわかっています。

でも、ね、来年の今頃は国家試験を受けて、更に数ヵ月後には臨床の現場に立っているのですよ。

リーダーシップを自ら執らなければならないんですよ。

今できなくても、臨床に出ればできる？

そんな事はないんですよ。

確かに時間をかければできるようにはなりますよ。

でも、患者様は待ってはくれない。

今、そこに患者様はいるんですよ。

一人一人がリーダーシップを執っていきましょうよ。

みんな、本当に無限の可能性を秘めているんですから♪

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ＱＣ（クオリティ・コントロール）…品質管理ですが、なかなか医療のなかに浸透しませんね。

いや、確かに病院機能評価や、ISOを取得する病院が増えてきてはいます。

ですが、何処の病院もそうなるまでに３～５年をかけて、職員教育をしている状況があります。

今や、臨床に出たら勉強を続けていかなければならないのは常識。

いや、それ以上に自分が持つ国家資格以外の知識や資格の習得も求められています。

残念ながら、作業療法士でいけば、リスクマネージャーになれなかったりと、まだまだ立場の曖昧な部分はありますが…

兎に角、自ら学ぶと言う事が如何に重要で、常に新しい事を考えられる、自分の市場価値を上げられる活動が出来るか否かが、この先の自らの作業療法士としての人生に大きく関わってくるのではないか、と思っているわけです。

とはいえ、失礼な言い方ですが、オバちゃん世代の医療人の方、しかも余り変化を求めない人には…

こういった、新しい考え方や、分野外の勉強をしようとは思わないのでしょうね。

いや、思わないというより、ＱＣとか言う横文字が出てきただけで、拒否反応を示してる…

そんな感じでしょうか…

はてさて、困ったもんだ。

大きな変化の波に乗るか沈むか…

少なくとも、たゆたえども沈まぬ気持ちで事を成すことが重要なんでしょうね。

そうそう、コレはオマケです。

問題解決手順に作業療法の流れを入れた評価計画表です。
8週間の臨床実習用にしてあります。
学生の皆さん、ご活用ください。

使い方は、1マス1日で考え、「→」等で実行予定と、実際に実施した経過を記入するやり方です。
まだ試作段階ですので、マニュアルはこれから作ります。
疑問に思った点があれば、是非コメントをくださいね。

◆ファイルをダウンロード

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まずは、お詫びを…

号数が、【112号】になっておりましたが、【115号】が正しい号数です。

次回より、即時配送ではなく、予約配送にして、配送まで修正の猶予をもたせますね。

まぁ、それ以前にチェック項目をリスト化し、そのチェックをした上で行うのが良いのかもしれませんね。

まぁ、それよりも！

今回の学生さんはまだ良い？のかもしれませんが、さすがに困ったもんだ。

最近の学生さんというくくりにすると、「自分が学生だった頃と比較しても、同じ事言われてたろ！」っていってくる方がいるかと思いますが、今回の学生さんの比較対照は、去年の学生さんです。

去年来た学生さんにできて、今年の学生さんにできないという事が多発しています。

ゆとり教育って事もあるかもしれませんが、社会人経験があってもトンデモ学生さんがいたりします。

一例ですが…評価実習！と言ったら、

学生さんは「患者を評価してやっている」という発想を潜在的に持っている人が多く、

「患者様を評価させていただいている」
「患者様に評価実習の協力をしていただいている」

この発想ができていないのではないかと思ってしまう人が結構います。

別に良いんですよ、患者様は今すぐアナタの実習協力をやめることができますから。

患者様にそんな気持ちで関わるのであれば、ケースを持たなくてもいいです。

患者様には何のメリットも無いんですから！

まぁ、僕の周りのバイザー諸氏がよく言うセリフです。

でも、実際そうですからね。

どうも、困った事に、「患者様は自分とは違う」と勘違いしている学生さんがいるんですよね。

そうではないですよね。

お互い、同じ人間じゃないですか。

確率で言えば、100人に1人なんですから、逆の立場で出会っていたかもしれないんですよ！

たまたま、学生と患者という違う立場のもと出合っただけなんですよ。

それに、この先、逆の立場にならないとも限らないのですよ！

相手の立場に立って考える…

よく言われる言葉ですが、本当に身に沁みてわかっていますか？

この前の上から目線事件ではないですが、そんなに自分の立場を相手よりも高い位置に置いて、安心したいのですか？

患者様には、アナタの抱える不安なんて、一切関係のないことなんですよ。

「でも、そんな子と言ったって、自分の性格だから仕方ないですよ…」

そんな言い訳をすぐ頭に過ぎらせたのなら、更に僕はツッコミます！

「それが、アナタの選んだ仕事であり、業界なんです！」

ってね。

サービス業なんですから、サービスしてなんぼ。

サービスをせず、自分の不安の解消を優先させては駄目ですよ！

あ、ちなみに、バーンアウト防止のための自己の心の安寧とはまた考え方が違いますのであしからず。

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今回のこの考え方の話…

実は、以前から勉強の告知をしている「お客様へのサービス向上基礎講座」の内容でもあります。

ですが、まぁ、その話だけではなんですので…

ここで言っていた、ワンベストウェイをマニュアルに盛り込んでいくという部分に焦点を当てようかと思います。

よく、「マニュアル人間」とか、「不具合は出続けてますけどマニュアル通りに行いました。何か問題はありますか？」って話をよく聞くかと思います。

僕自信、何度も話題に出しているので、聞き飽きた方もいるかもしれませんが、何度も言います。

だって、最近偽装が多いのって、このワンベストウェイが、マニュアルが蔑ろにされているからじゃないですか！

先の例に出した様な事を言いたくなるマニュアルというのは、ただの紙切れです。

一度作ってそれで終わりではないんですよね。

常に不具合が出ていないかの評価を行う事が必要なんです。

真のマニュアルとは、常に更新され続けているものを言うんです。

マニュアルを作ったら…いえ、職場内で決まりごとを作ったら、必ず評価日を決めることです。

僕等は、作業療法士じゃないですか。

患者様の評価計画は立てられるのに、自分自身に対しての評価計画を立てられないっていうのでは、本末転倒気味ではないですか？

自分自身の分析ができないでいるのに、患者様の分析はできるんですか？

という考え方もあると言うことです。

まぁ、兎に角、

「計画→実施→評価→対策→計画に戻る」

この評価再評価のサイクルを日常業務にも応用していきたいですね♪

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えぇ、まぁ、今回の話は何度もしているので、少々食傷気味かと思います。

ですが、流石の僕も唖然とする出来事がありましたので、書きたくなってしまいました。

まぁ、簡単にいってしまえば、ネットマナーとして…いやmixiマナーとしてどうなのかな？

と思っただけです。

まぁ、それはきっかけだったのでいいのですが、それ以外にもマナーとしてどうなのかと思う場面が多々見られるのも事実です。

そう、実習場面で…

今、バイザーの立場にいるからこそ気付けている事なのかもしれませんが、学生さんが患者様に対してタメ口であるとか、自己紹介等の時に語尾をのばして…

「ここは学校の放課後か？」

と思ってしまうこともしばしばです。

別にね、いいんですよ。

いくら話題として出しても直そうとしないそういった方達。

困るのはアナタ自身ですから…

………あれ？
それじゃ駄目ですね。

一番迷惑するのは、患者様や利用者さんですよね。

そんな、セラピストに身体をいじって欲しくない！

って思いますよね、きっと…

僕は嫌ですもん。

あぁ、なんだか恐ろしい想像をし始めてきた…

きっと、俺様なOTになっちゃうのかな～
他の人の考え方を受け入れられない独り善がりなOTになっちゃうのかな～
患者様や利用者さんの所為にするようなトンでもセラピストになるのかな～

勘違いOTにならない、させない、見逃さない？

周りの人達で気付いて、助言をしてあげましょうね。

なにせ、僕等今のバイザー諸氏が将来共に仕事をする相手なんですから。

でも、きっと自分に都合の良いことをいってくれる人ばかりを身近に置くんだろうな…
そういう人…

アドバイザーではなく、自分と同じ意見の友人が欲しいとか…
議論がしたいだけで、相手の考えを無視する人とか…

嗚呼、暗い話になってしまいました。
今回は、ここいらで幕にします。

また、次回をお楽しみに♪

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今回のコレ、学生さんのみならず、臨床に出ている人にとっても難しい問題かと思います。

何が難しいって、患者様の目標設定は出来ても、自分自身に対しての目標設定は曖昧になってしまうからです。

まぁ、今回はとりあえず学生さんについてで話を進めていきますが…

「臨床実習にどんな目的と目標を持って来ましたか？」

と、質問したところ…

「単位を取る為です！」

はい。この方は論外ですね。

目的と目標を分けて考えられずにいる学生さんが大半でした。

そして、レポートを書いてもらえば、案の定、リハゴールと長・中・短期目標の内容が、よく分からない内容になっていたんですね。

例えば、「患者様となるべく多く関わる」とかね。

「なるべく」ってどの位？

「多く」って、何と比較して？

「関わる」ってどの様に？

この目標で、何を評価するの？

まぁ、こんな感じです。

で、メルマガの目標設定におけるチェック項目とあわせてみてみれば…

まぁ、全然足りないって話しですね。

具体的か？の中に下位項目をつけましたが、それはプログラム設定や自分自身がどう動くのかのプランになってくるので、それを抜いたとしても、少々足りませんね。

どうせなら…

「1日２５人の患者様と関わる。」
「２５人中１０名の名前を覚える。」
「１０名中５名の方とは深くかかわり、デイリーで考察を残す。」

まぁ、６σ（シックス・シグマ）の数字で表さなければ意味がないってのも入ってますけどね。

こうすれば、数値化されているので、自己評価できますし、達成度の判定から翌日の目標設定にもつながります。

こうすれば、まぁ、「多分できていたと思うので３の評価にしました」とかいう曖昧な自己評価はなくなるかな～と…

でも、自分自身の目標設定は本当に難しいです。

チョコレートの様に甘い評価をしたくなりますからね。

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